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El nivel máximo de lactato en sangre actúa como una variable discriminante importante en las pruebas de ejercicio
J C Barthélémy1, F Roche, J M Gaspoz
1Laboratoire de Physiologie-GIP Exercise, Université de Saint-Etienne, France.
Circulation
|January 15, 1996
Resumen
Los niveles de lactato en la sangre en el ejercicio máximo distinguen efectivamente la enfermedad de la arteria coronaria. Este parámetro global de fatiga muscular ofrece un nuevo y poderoso método para diagnosticar la enfermedad de las arterias coronarias.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio
Sus antecedentes:
- La interpretación de las pruebas de esfuerzo por ejercicio para la detección de la enfermedad de las arterias coronarias (CAD) varía debido a las diferentes variables y métodos.
- Se realizó un ensayo prospectivo para evaluar los niveles de lactato en sangre en el ejercicio máximo como parámetro global de fatiga muscular para distinguir el estado de CAD.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar los niveles de lactato en la sangre en el ejercicio máximo como un nuevo parámetro para diferenciar entre el estado coronario enfermo y no enfermo.
- Para comparar el poder predictivo de los niveles de lactato en sangre con las variables tradicionales de pruebas de estrés por ejercicio.
Principales métodos:
- Se evaluaron 236 pacientes masculinos referidos para el diagnóstico de CAD.
- La concentración de lactato en sangre en el ejercicio máximo se midió junto con otras variables de capacidad funcional.
- Las curvas de características operativas del receptor (ROC) y el análisis de regresión logística se utilizaron para evaluar las correlaciones variables con el estado coronario determinado por la arteriografía coronaria.
Principales resultados:
- El nivel de lactato en sangre demostró un fuerte poder predictivo (ROC 0,777), comparable a la potencia máxima de salida (0,775), la duración del ejercicio (0,760) y el porcentaje de la frecuencia cardíaca máxima predicha (0,740).
- Los niveles medios de lactato en sangre diferían significativamente entre los pacientes enfermos (7.68 +/- 2.70 mmol/L) y los pacientes no enfermos (10.56 +/- 2.75 mmol/L) (P < .0001).
- El nivel de lactato en sangre siguió siendo un predictor significativo de CAD después del análisis de regresión logística (proporción de probabilidades ajustada, 1.2).
Conclusiones:
- La fatiga muscular global, evaluada por los niveles de lactato en la sangre en el ejercicio máximo, es un potente diferenciador del estado coronario enfermo y no enfermo.
- Este parámetro ofrece una valiosa adición a las herramientas de diagnóstico para la enfermedad arterial coronaria.