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Los trombos coronarios aumentan el riesgo de PTCA. La angioscopia como herramienta clínica
C J White1, S R Ramee, T J Collins
1Department of Internal Medicine, Ochsner Clinic, New Orleans, La, USA.
Circulation
|January 15, 1996
Resumen
La angioscopia coronaria detecta más trombos intracoronarios que la angiografía, y estos trombos están relacionados con peores resultados después de la angioplastia. La angiografía omite muchos trombos, subestimando el riesgo de complicaciones durante las intervenciones coronarias.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
- Imágenes médicas de imágenes médicas.
Sus antecedentes:
- La presencia de trombos intracoronarios está relacionada de manera variable con las complicaciones de la angioplastia postcoronaria.
- La angiografía es menos sensible que la angioscopia para la detección de trombosis intracoronaria.
- La importancia clínica de los trombos detectados por angioscopia pero no detectados por angiografía sigue sin estar clara.
Objetivo del estudio:
- Para comparar las tasas de detección de trombos intracoronarios utilizando angioscopia versus angiografía.
- Investigar la asociación entre los trombos detectados por angioscopía y los resultados adversos después de la angioplastia coronaria percutánea (PTCA).
Principales métodos:
- Se estudiaron 122 pacientes sometidos a PTCA utilizando angioscopia coronaria percutánea.
- Los hallazgos angioscópicos se compararon con los resultados angiográficos para la detección de trombos.
- Las complicaciones hospitalarias y los eventos isquémicos recurrentes se registraron y analizaron en relación con la presencia de trombos.
Principales resultados:
- Los trombos coronarios se identificaron en el 61% de las lesiones por angioscopia frente a solo el 20% por angiografía.
- Los pacientes con trombosis angioscópica experimentaron tasas significativamente más altas de complicaciones importantes en el hospital (14% vs 2%) e isquemia recurrente (26% vs 10%).
- La presencia de trombos angioscópicos predijo fuertemente los resultados adversos (RR 3.11), mientras que los trombos angiográficos no (RR 0.85).
Conclusiones:
- La angiografía subestima significativamente la prevalencia del trombo intracoronario.
- Los trombos visualizados por la angioscopia, a menudo omitidos por la angiografía, se asocian con un aumento de los resultados adversos después de la angioplastia coronaria.