Un ensayo aleatorizado y doble ciego de diltiazem intravenoso versus trinitrato de glicerilo para la angina de pecho...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Farmacología Farmacología.

Sus antecedentes:

• Las dihidropiridinas muestran efectos desalentadores en la angina inestable.
• Los bloqueadores de los canales de calcio no dihidropiridina merecen una investigación para el tratamiento de la angina inestable.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad del diltiazem intravenoso frente al trinitrato de glicerilo intravenoso en pacientes con angina inestable.
• Para comparar la incidencia de angina refractaria e infarto de miocardio entre los dos grupos de tratamiento.

Principales métodos:

• Un ensayo aleatorizado, doble ciego, en el que participaron 129 pacientes con angina inestable.
• Comparación de diltiazem intravenoso y trinitrato de glicerilo intravenoso.
• Los puntos finales incluyeron angina refractaria, infarto de miocardio y un punto final compuesto.

Principales resultados:

• Diltiazem redujo significativamente los eventos de angina refractaria e infarto de miocardio en comparación con el trinitrato de glicerilo (riesgo relativo 0.40, p = 0.007).
• La supervivencia libre de eventos fue significativamente mejor en el grupo de diltiazem durante el tratamiento (p < 0,05).
• Diltiazem redujo significativamente el producto de la presión del ritmo cardíaco (p < 0,05) y la incidencia de dolor de cabeza (riesgo relativo 0,20, p < 0,004).

Conclusiones:

• El diltiazem intravenoso es eficaz para reducir los eventos isquémicos en pacientes con angina inestable.
• Diltiazem ofrece una alternativa más segura al trinitrato de glicerilo, con menos efectos adversos como dolor de cabeza.
• Las alteraciones de la conducción atrioventricular con diltiazem fueron reversibles y manejables.