Estudio prospectivo aleatorizado del efecto de la octreotida en el rehemorragia de las varices esofágicas después de la ligadura endoscópica

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Gastroenterología.
• Hepatología Hepatología.
• Procedimientos endoscópicos Procedimientos endoscópicos

Sus antecedentes:

• Las varices esofágicas representan un riesgo significativo de sangrado, con tasas de rehemorragia temprana de hasta el 33% después de la ligadura endoscópica de varices.
• La infusión de octreotida es un tratamiento establecido para controlar el sangrado variceal.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia de la infusión de octreotido como complemento de la ligadura endoscópica de varices en la prevención de la rehemorragia temprana de las varices esofágicas.

Principales métodos:

• Un ensayo controlado aleatorizado en el que participaron 100 pacientes con varices esofágicas confirmadas y sangrado activo o hemorragia reciente.
• Los pacientes fueron asignados ya sea a la ligadura endoscópica de varices sola o a un tratamiento combinado con infusión de octreotida y ligadura endoscópica de varices.
• La octreotida se administró como un bolo intravenoso seguido de una infusión de 5 días.

Principales resultados:

• El sangrado recurrente se produjo en el 38% de los pacientes tratados con ligadura sola frente al 9% en el grupo de terapia combinada (p = 0,0007).
• El grupo de terapia combinada mostró un riesgo relativo significativamente menor de rehemorragia (0,22).
• Menos pacientes en el grupo combinado requirieron tamponado con globo (1 contra 10) para hematemesis masiva e inestabilidad hemodinámica (p = 0,0039).

Conclusiones:

• La infusión de octreotido como complemento de la ligadura endoscópica de varices reduce significativamente las tasas de rehemorragia temprana en pacientes con hemorragia variceal esofágica.
• La terapia combinada también disminuye la necesidad de tamponado de globo de emergencia.
• Si bien no es estadísticamente significativo, el grupo de terapia combinada exhibió tasas de mortalidad hospitalaria y de 30 días más bajas.