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Detección del virus en niños VIH-anticorpos negativos expuestos verticalmente
M L Newell1, D Dunn, A De Maria
1Institute of Child Health, London, UK.
Lancet (London, England)
|January 27, 1996
Resumen
Un pequeño porcentaje de niños nacidos de madres con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) puede eliminar el virus después de la detección inicial. Esta depuración viral espontánea en los bebés es rara y no está relacionada con la enfermedad clínica.
Área de la Ciencia:
- Virología Virología.
- La pediatría es la medicina de los niños.
- Inmunología Inmunología.
Sus antecedentes:
- La transmisión vertical del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) de las madres infectadas a los niños puede ocurrir en el útero o durante el parto.
- Existen casos documentados de niños que adquieren la infección por VIH verticalmente y posteriormente la eliminan.
- Se investiga la frecuencia de este fenómeno de depuración viral espontánea en una cohorte europea.
Objetivo del estudio:
- Para determinar la frecuencia del aclaramiento viral del VIH en los bebés nacidos de madres infectadas por el VIH.
- Caracterizar las características clínicas y virológicas de los niños que se seroreverten después de la detección inicial del VIH.
Principales métodos:
- Un estudio de cohorte europeo siguió a 299 niños nacidos de madres infectadas por el VIH que se volvieron VIH-anticuerpo negativo.
- De estos, 264 niños fueron monitoreados utilizando cultivos de virus y PCR para el ADN viral.
- Se analizaron los datos de seguimiento virológico para identificar casos de posible depuración viral.
Principales resultados:
- Nueve de 264 niños dieron positivo para el VIH a través de cultivo de virus o PCR y posteriormente serorevertido.
- Dos niños dieron positivo nuevamente después de convertirse en anticuerpos negativos; seis mostraron aclaramiento después de la positividad temprana.
- Se estima que el 2,7% de los niños con al menos dos pruebas virológicas positivas eliminaron o "toleraron" el virus, sin síntomas clínicos o tratamientos asociados.
Conclusiones:
- La detección del virus del VIH o del ADN en bebés inicialmente "no infectados" nacidos de madres VIH positivas es poco frecuente.
- El aclaramiento viral no se asoció con enfermedad clínica o anomalías inmunológicas.
- La viremia intermitente puede complicar la documentación del aclaramiento; las directrices actuales aconsejan informar a los padres de los niños serorevertidos que no están infectados.