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La disfunción endotelial temprana predice el desarrollo de la enfermedad de la arteria coronaria trasplantada a 1 año
S F Davis1, A C Yeung, I T Meredith
1Cardiovascular Division, Brigham and Women's Hospital, Harvard Medical School, Boston, Mass. 02115, USA.
Circulation
|February 1, 1996
Resumen
La disfunción endotelial temprana después del trasplante de corazón predice la arteriosclerosis coronaria trasplantada. Este hallazgo utilizando ultrasonido intravascular puede identificar pacientes para ensayos terapéuticos.
Área de la Ciencia:
- Medicina Cardiovascular La medicina cardiovascular es una especialidad de la salud.
- Inmunología del trasplante Inmunología del trasplante.
- Biología Vascular Biología Vascular
Sus antecedentes:
- La arteriosclerosis coronaria acelerada tiene un impacto significativo en la supervivencia a largo plazo después del trasplante cardíaco.
- La disfunción endotelial es una complicación temprana frecuente después del trasplante.
- La relación en serie entre la disfunción endotelial temprana y el desarrollo de la arteriosclerosis al injertado sigue siendo poco investigada.
Objetivo del estudio:
- Investigar si una respuesta temprana del constrictor endotelial a la acetilcolina predice la arteriosclerosis coronaria trasplantada.
- Para analizar en serie la asociación entre la disfunción endotelial temprana y el desarrollo de la arteriosclerosis del injerto alo usando ultrasonido intravascular.
Principales métodos:
- Se evaluó la vasomoción dependiente del endotelio en 20 pacientes trasplantados de corazón a través de una infusión de acetilcolina intracoronaria en serie.
- Cambio porcentual medido en el diámetro de la arteria coronaria utilizando angiografía cuantitativa.
- Evaluar el desarrollo de la arteriosclerosis mediante ecografía intravascular, cuantificando el índice íntimo (Ii) y los cambios en el espesor íntimo máximo (Mt) durante 1 año.
Principales resultados:
- Los segmentos coronarios que exhiben disfunción endotelial (constricción ≥ 5%) mostraron aumentos significativamente mayores en el índice íntimo y el grosor un año después del trasplante.
- Los segmentos con disfunción endotelial tenían un delta Ii promedio de 7±2% y un delta Mt de 140±40 micras, en comparación con 2±1% y 50±20 micras para los segmentos normales (P<.05).
- Ningún otro parámetro examinado predijo el desarrollo de la arteriosclerosis alogranto en el primer año.
Conclusiones:
- La disfunción endotelial temprana, identificada por la respuesta a la acetilcolina, predice el desarrollo de la arteriosclerosis del alogranto en el primer año después del trasplante cardíaco.
- Este marcador fisiopatológico temprano tiene una utilidad potencial para guiar las intervenciones terapéuticas y los ensayos clínicos.