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Costo-efectividad del desfibrilador implantable como terapia de primera opción frente a una estrategia escalonada
E F Wever1, R N Hauer, G Schrijvers
1Heart-Lung Institute, University Hospital, University of Utrecht, Netherlands.
Circulation
|February 1, 1996
Resumen
La implantación temprana de cardioverter-desfibrilador implantable (ICD) es más rentable que la terapia guiada por electrofisiología (EP) para los sobrevivientes de muerte cardíaca súbita. Esta estrategia mejora la calidad de vida y reduce los costos de atención médica a largo plazo.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Economía de la salud Economía de la salud
Sus antecedentes:
- El aumento de los costos de la atención médica es una preocupación global, especialmente para innovaciones costosas como los desfibriladores cardioverter implantables (ICD).
- Las aseguradoras de salud holandesas aún no reembolsan los ICD, lo que requiere evaluaciones de costo-efectividad.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la relación costo-efectividad de la implantación temprana de ICD frente a una estrategia guiada por electrofisiología (EP) en sobrevivientes de muerte cardíaca súbita posterior al infarto de miocardio.
Principales métodos:
- Un ensayo aleatorizado que comparó la implantación temprana de CDI (n=29) con un enfoque de terapia escalonada (medicamentos antiarrítmicos y pruebas de EP, n=31) en 60 sobrevivientes post-infarto.
- La relación costo-efectividad se evaluó utilizando la mediana de los costos totales por paciente por día vivo y medidas cualitativas, incluida la calidad de vida.
Principales resultados:
- El grupo de ICD temprano demostró una relación costo-efectividad favorable ($ 63 / paciente / día vivo) en comparación con el grupo guiado por EP ($ 94 / paciente / día vivo).
- La implantación temprana de ICD resultó en una rentabilidad neta de $ 11,315 por año de vidas salvadas.
- La estrategia guiada por EP incurrió en mayores costos a largo plazo debido a los cambios en la terapia, incluida la cirugía y la implantación tardía de ICD.
Conclusiones:
- La implantación temprana de ICD es superior a la estrategia terapéutica guiada por EP para sobrevivientes de muerte súbita post-infarto en términos de costo-efectividad.
- La implantación temprana de ICD también mostró ventajas en las medidas de calidad de vida, incluida la tolerancia al ejercicio y la reducción de la hospitalización.