Sustrato anatómico para la taquicardia ventricular izquierda idiopática.

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología Cardíaca Electrofisiología cardíaca.
• Imágenes médicas de imágenes médicas.

Sus antecedentes:

• La taquicardia ventricular izquierda idiopática (ILVT) presenta hallazgos específicos del ECG (morfología RBBB, desviación del eje izquierdo) y es inducible desde la aurícula.
• Un caso anterior informó la resección quirúrgica exitosa de un tendón falso ventricular izquierdo en un paciente de ILVT.
• El papel de los tendones falsos en la génesis de la ILVT aún no se ha aclarado.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la presencia y las características de los tendones falsos del ventrículo izquierdo en pacientes con TILV.
• Determinar si los tendones falsos son un hallazgo consistente en la TILV y evaluar su papel potencial en el mecanismo de la arritmia.

Principales métodos:

• Se realizó ecocardiografía transtorácica y/o transesofágica en 15 pacientes con ILVT sometidos a ablación por catéter.
• Se analizaron ecocardiogramas para detectar la presencia, ubicación y grosor de los falsos tendones ventriculares izquierdos.
• Para la comparación se utilizó un grupo de control de 671 pacientes sin ILVT.

Principales resultados:

• Todos los 15 pacientes de ILVT exhibieron un tendón falso que se extiende desde la pared libre ventricular izquierda posteroinferior hasta el tabique.
• Los tendones falsos eran más gruesos en pacientes con ILVT en comparación con el grupo de control (5/15 vs. 2/34).
• La ablación con catéter dirigida al tabique posteroapical dio como resultado una cura en 14 de los 15 pacientes con ILVT.

Conclusiones:

• Un tendón falso ventricular izquierdo es un hallazgo consistente en pacientes con TILV.
• Esta anomalía anatómica es probablemente responsable de la génesis de esta taquicardia ventricular única.
• Los mecanismos potenciales incluyen la conducción a través del tendón falso o el estiramiento de la red de fibra de Purkinje.