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La relación entre la calidad metodológica y las conclusiones en las revisiones de la manipulación espinal
W J Assendelft1, B W Koes, P G Knipschild
1Institute for Research in Extramural Medicine, Vrije Universiteit, Amsterdam, The Netherlands.
JAMA
|December 27, 1995
Resumen
Las revisiones sobre la manipulación espinal para el dolor lumbar a menudo concluían la efectividad, especialmente aquellas con mayor calidad metodológica. Sin embargo, la baja calidad general limitó las conclusiones sólidas, lo que sugiere la necesidad de realizar más investigaciones sobre las metodologías de revisión.
Área de la Ciencia:
- La medicina basada en la evidencia es la medicina basada en la evidencia.
- Las revisiones sistemáticas son revisiones sistemáticas.
- La terapia de manipulación espinal es una terapia de manipulación espinal.
Sus antecedentes:
- El dolor lumbar es una condición prevalente que a menudo se trata con manipulación espinal.
- La efectividad de la manipulación espinal para el dolor lumbar ha sido evaluada en numerosas revisiones.
- La evaluación de la calidad de estas revisiones es crucial para comprender sus conclusiones.
Objetivo del estudio:
- Examinar la relación entre la calidad metodológica de las revisiones sobre la manipulación espinal para el dolor lumbar y sus conclusiones.
- Identificar otras características de las revisiones que puedan influir en las conclusiones de los revisores.
Principales métodos:
- La búsqueda sistemática y el seguimiento de citas identificaron 51 revisiones en inglés o en holandés publicadas hasta 1993.
- Las revisiones incluyeron al menos dos ensayos clínicos aleatorizados (ECA).
- La calidad metodológica se evaluó utilizando una lista de criterios estandarizados; se extrajeron otros factores como la exhaustividad de la búsqueda y los antecedentes del revisor.
Principales resultados:
- La calidad metodológica media de las revisiones fue baja (23%).
- Las revisiones con mayor calidad metodológica tenían más probabilidades de concluir positivamente sobre la efectividad de la manipulación espinal.
- Las conclusiones positivas también se asociaron con revisiones centradas únicamente en la manipulación espinal e incluyendo un manipulador espinal en el equipo de revisión.
Conclusiones:
- Si bien la mayoría de las revisiones concluyeron que la manipulación espinal es efectiva para el dolor lumbar, la baja calidad general de las revisiones limitó la fuerza de estas conclusiones.
- La calidad metodológica y las características específicas de la revisión influyeron en las conclusiones, pero se necesita una investigación más amplia.
- Se recomienda una mayor investigación sobre las metodologías de revisión en diferentes terapias y campos.