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Permeabilidad intestinal, pH intramucoso gástrico y endotoxemia sistémica en pacientes sometidos a bypass
D W Riddington1, B Venkatesh, C M Boivin
1Department of Anaesthesia and Intensive Care Medicine, University of Birmingham, United Kingdom.
JAMA
|April 3, 1996
Resumen
El bypass cardiopulmonar aumenta la permeabilidad intestinal antes de la isquemia de la mucosa intestinal. La acidosis de la mucosa gástrica y la endotoxemia son comunes, pero parecen no estar relacionadas con los cambios en la permeabilidad intestinal en pacientes con cirugía cardíaca.
Área de la Ciencia:
- Gastroenterología y Gastroenterología.
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
Sus antecedentes:
- El bypass cardiopulmonar (CPB) es un procedimiento crítico en la cirugía cardíaca.
- Comprender el impacto de CPB en la función gastrointestinal y las respuestas inflamatorias sistémicas es crucial para los resultados de los pacientes.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la relación entre el pH intramucoso gástrico (pHi), la permeabilidad intestinal, la endotoxemia y el suministro de oxígeno durante el bypass cardiopulmonar.
- Para evaluar la secuencia temporal y la interrelación de estos parámetros fisiológicos.
Principales métodos:
- Un estudio prospectivo y observacional en el que participaron 60 pacientes (50 sometidos a CPB, 10 controles).
- La permeabilidad intestinal se midió utilizando el cromo 51 etiquetado con ácido etilenodiaminetetraacético (51Cr-EDTA).
- El pH intramucoso gástrico (pHi) se monitoreó a través del tonómetro nasogástrico, y el suministro/consumo sistémico de oxígeno se evaluó utilizando un catéter de la arteria pulmonar. Los niveles plasmáticos de endotoxinas se midieron utilizando el ensayo de lisado de amebocitos de Limulus.
Principales resultados:
- Los pacientes sometidos a CPB mostraron un aumento significativo de la permeabilidad intestinal (10,6% frente al 1,2% de recuperación de 51Cr-EDTA).
- Se detectó endotoxemia elevada en el 42% de los pacientes durante el período de estudio.
- La acidosis de la mucosa gástrica (pHi más bajo 6.98) se produjo después de la interrupción del CPB, y no hubo una relación clara entre la permeabilidad intestinal, la endotoxemia, la isquemia intestinal o la dinámica sistémica del oxígeno.
Conclusiones:
- CPB se asocia con un aumento de la permeabilidad intestinal que precede a la isquemia de la mucosa intestinal.
- Un pH intramucoso gástrico bajo no siempre es indicativo de resultados adversos en pacientes quirúrgicos cardíacos.
- La endotoxemia es prevalente, y el aumento de la absorción intestinal de 51Cr-EDTA y la acidosis de la mucosa gástrica son fenómenos independientes durante la CPB.