Deterioro de la respuesta de la frecuencia cardíaca al ejercicio gradual. Implicaciones pronósticas de la...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Fisiología del ejercicio Fisiología del ejercicio
• La medicina preventiva es la medicina preventiva de las enfermedades.

Sus antecedentes:

• Estudios previos sugieren que una respuesta a la frecuencia cardíaca por ejercicio embotado está relacionada con el riesgo y la mortalidad por enfermedad coronaria (CHD, por sus siglas en inglés).
• Esta asociación puede reflejar el vínculo entre la variabilidad reducida de la frecuencia cardíaca y los resultados adversos.
• El estudio tuvo como objetivo investigar la importancia pronóstica de la respuesta de la frecuencia cardíaca al ejercicio en una muestra basada en la población.

Objetivo del estudio:

• Examinar el valor predictivo de la respuesta de la frecuencia cardíaca al ejercicio para la mortalidad por todas las causas y la enfermedad coronaria incidente.
• Para evaluar diferentes medidas de la respuesta de la frecuencia cardíaca durante el ejercicio, incluida la incompetencia cronotrópica.
• Para determinar si estas asociaciones persisten después de ajustar los factores de riesgo cardiovasculares tradicionales.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte prospectivo de 1575 participantes masculinos del Estudio de la descendencia de Framingham.
• Los participantes estaban libres de ECC y no tomaban betabloqueantes, se sometieron a pruebas de cinta de correr submáximas (protocolo Bruce).
• La respuesta a la frecuencia cardíaca se midió al no alcanzar el 85% de la frecuencia cardíaca máxima predicha por la edad, el aumento de la frecuencia cardíaca por ejercicio y el índice de respuesta cronotrópica.

Principales resultados:

• La incapacidad para alcanzar la frecuencia cardíaca objetivo, un menor aumento de la frecuencia cardíaca y un índice de respuesta cronotrópica más bajo predijeron la mortalidad total y la ECC incidente (P <.01).
• La incapacidad para alcanzar el ritmo cardíaco objetivo siguió siendo un predictor de ECC incidente después de ajustar por covariables (AR ajustada, 1,75; P=.02).
• El aumento de la frecuencia cardíaca por ejercicio siguió siendo inversamente predictivo de la mortalidad total y la incidencia de ECC después de los ajustes.

Conclusiones:

• Una respuesta atenuada de la frecuencia cardíaca al ejercicio, indicativa de incompetencia cronotrópica, es un predictor significativo de aumento de la mortalidad.
• Esta respuesta embotada también predice una mayor incidencia de enfermedad coronaria.
• La respuesta de la frecuencia cardíaca al ejercicio proporciona información pronóstica valiosa para los resultados cardiovasculares.