Sobrevivencia de las etapas temprana, intermedia y tardía de la infección por el VIH

Área de la Ciencia:

• Inmunología Inmunología.
• Virología Virología.
• Epidemiología La epidemiología.

Sus antecedentes:

• La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) afectó significativamente a los hombres homosexuales a partir de la década de 1980.
• El advenimiento de los tratamientos para el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), incluidas las intervenciones antirretrovirales y profilácticas, marcó un punto de inflexión en el manejo del VIH-1.
• Comprender las tendencias de supervivencia es crucial para evaluar la efectividad de estas intervenciones a lo largo del tiempo.

Objetivo del estudio:

• Estimar el tiempo de supervivencia esperado de los hombres homosexuales infectados con el VIH-1.
• Para comparar las tasas de supervivencia basadas en períodos de calendario antes (1985-1988) y después (1989-1993) de la amplia disponibilidad de tratamientos para el SIDA.
• Para analizar la supervivencia en relación con la etapa de la enfermedad por VIH, definida por el recuento de células CD4 y los síntomas clínicos.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte prospectivo en el que participaron hombres homosexuales infectados con el VIH-1.
• Los participantes fueron seguidos desde julio de 1985 hasta junio de 1993, con evaluaciones cada seis meses.
• El tiempo de supervivencia se evaluó en función del recuento de células CD4 y la presencia de síntomas clínicos relacionados con el VIH o SIDA.

Principales resultados:

• Las tasas de supervivencia a 2,5 años para las personas con recuentos de CD4 entre 0.201-0.350 x 10(9) / L aumentaron del 83% (1985-1988) al 91% (1989-1993).
• Para aquellos con recuentos de CD4 de 0-0.100 x 10(9) / L, la supervivencia mejoró del 22% al 54%, y para 0.101-0.200 x 10(9) / L, aumentó del 53% al 71%.
• Los hombres con recuentos de CD4 >0.350 x 10(9) / L y síntomas clínicos tenían un riesgo de mortalidad de 1,6 a 2,3 veces mayor en comparación con los que no presentaban síntomas.

Conclusiones:

• La supervivencia de los individuos infectados por el VIH-1 libres de SIDA con recuentos de CD4 por debajo de 0,350 x 10 ((9) / L ha mejorado con tratamientos más nuevos.
• A pesar de las mejoras, el pronóstico a largo plazo para este grupo sigue siendo pobre.
• La presencia de síntomas clínicos aumenta significativamente el riesgo de mortalidad, incluso con mayores recuentos de CD4.