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El efecto de la insuficiencia renal aguda en la mortalidad. Un análisis de cohorte
E M Levy1, C M Viscoli, R I Horwitz
1Department of Internal Medicine, Yale University School of Medicine, New Haven, Conn, USA.
JAMA
|May 15, 1996
Resumen
La insuficiencia renal aguda aumenta significativamente el riesgo de mortalidad, independientemente de las condiciones subyacentes. Esta condición conduce a complicaciones graves no renales, como la sepsis y la insuficiencia respiratoria, que son las principales causas de muerte.
Área de la Ciencia:
- Nefrología Nefrología.
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
- Epidemiología La epidemiología.
Sus antecedentes:
- Las altas tasas de mortalidad en pacientes con insuficiencia renal aguda (ARF) requieren la comprensión de los factores que contribuyen.
- El papel de las comorbilidades subyacentes frente a la propia ARF en la mortalidad de los pacientes sigue sin estar claro.
Objetivo del estudio:
- Investigar si las comorbilidades por sí solas explican la elevada mortalidad observada en pacientes con insuficiencia renal aguda.
- Evaluar la contribución independiente del ARF a la mortalidad hospitalaria.
Principales métodos:
- Se realizó un estudio analítico de cohorte en el que participaron 16.248 pacientes hospitalizados sometidos a procedimientos de radiocontraste.
- Se compararon 183 pacientes que desarrollaron insuficiencia renal asociada a medios de contraste con 174 controles emparejados sin insuficiencia renal.
- La muerte en el hospital fue la medida de resultado primaria.
Principales resultados:
- La mortalidad fue significativamente mayor en pacientes con ARF (34%) en comparación con los controles (7%).
- Después de ajustar las comorbilidades, la ARF se mantuvo asociada de forma independiente con un aumento de 5,5 veces en las probabilidades de muerte.
- Las muertes en pacientes con FRA a menudo fueron precedidas por complicaciones graves no renales como sepsis e insuficiencia respiratoria.
Conclusiones:
- Las enfermedades subyacentes por sí solas no explican la alta mortalidad en la insuficiencia renal aguda.
- ARF aumenta significativamente el riesgo de complicaciones no renales que amenazan la vida.
- La insuficiencia renal aguda debe ser reconocida como una condición crítica que eleva el riesgo de mortalidad, en lugar de ser simplemente una complicación de otras enfermedades graves.