Bolsa ileal / anastomosis anal para la enfermedad de Crohn

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Gastroenterología.
• Oncología Quirúrgica Oncología Quirúrgica.
• Enfermedades Inflamatorias del Intestino Investigación de la Enfermedad del Intestino.

Sus antecedentes:

• La anastomosis ileal bolsa-anal (IPAA) generalmente se evita en pacientes con enfermedad de Crohn (EC) debido a los malos resultados históricos.
• Estudios anteriores informaron resultados desfavorables cuando se realizó IPAA en pacientes con CD no diagnosticada.

Objetivo del estudio:

• Evaluar prospectivamente la seguridad y eficacia de IPAA en pacientes con CD seleccionados.
• Para comparar los resultados funcionales a corto y largo plazo de IPAA en CD frente a la colitis ulcerosa (UC).

Principales métodos:

• Un estudio prospectivo incluyó a 31 pacientes con CD sin evidencia de enfermedad anoperineal o intestinal delgada que se sometieron a IPAA.
• Los resultados funcionales se compararon con los de 71 pacientes con UC que también se sometieron a IPAA.
• El seguimiento promedio fue de 59 meses.

Principales resultados:

• Las tasas de complicaciones postoperatorias fueron similares entre los pacientes con CD y UC.
• Seis pacientes con CD (19%) experimentaron complicaciones específicas, incluidas fístulas y abscesos, y la mayoría fueron tratados con éxito.
• Dos pacientes con CD (6%) tuvieron una recurrencia de la bolsa, administrada con azatioprina.
• En el seguimiento de 5 años, no se encontraron diferencias significativas en la frecuencia de las heces, la continencia o la actividad sexual entre los grupos de CD y UC.

Conclusiones:

• IPAA puede ser una alternativa recomendada a la coloproctectomía con ileostomía final para pacientes con CD seleccionados.
• La selección de pacientes es crucial, centrándose en aquellos sin manifestaciones de enfermedad anoperineal o del intestino delgado.
• IPAA ofrece una solución quirúrgica viable cuando la resección rectal es necesaria en casos específicos de CD.