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Estudio de regresión de la aterosclerosis por aferesis de LDL (LAARS). Efecto del tratamiento agresivo contra el
A A Kroon1, W R Aengevaeren, T van der Werf
1Department of Internal Medicine, University Hospital Nijmegen, Nijmegen, The Netherlands.
Circulation
|May 15, 1996
Resumen
La reducción intensiva de lípidos con aféresis de LDL mejoró significativamente la tolerancia al ejercicio en hombres con enfermedad arterial coronaria. Si bien no alteró el tamaño de la lesión, este enfoque agresivo ofreció beneficios funcionales que pueden preceder a los cambios visibles.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Biología Vascular Biología Vascular
- El metabolismo de los lípidos.
Sus antecedentes:
- La progresión de la aterosclerosis coronaria se puede retrasar mediante la reducción intensiva de lípidos.
- La aferesis de lipoproteínas de baja densidad (LDL) puede lograr niveles muy bajos de colesterol LDL.
- La aterosclerosis coronaria grave en hombres con hipercolesterolemia justifica la investigación de estrategias agresivas para reducir los lípidos.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar el impacto de la aferesis de LDL combinada con medicamentos en la progresión de la aterosclerosis coronaria.
- Para comparar los efectos de la reducción intensiva de lípidos frente a la medicación estándar en la enfermedad de las arterias coronarias (CAD) en los hombres.
Principales métodos:
- Un estudio aleatorizado en el que participaron 42 hombres con hipercolesterolemia y aterosclerosis coronaria grave.
- Los participantes recibieron aferesis de LDL cada dos semanas más simvastatina (40 mg / día) o simvastatina sola durante 2 años.
- Se utilizaron angiografía coronaria y pruebas de ejercicio en bicicleta para evaluar la progresión de la enfermedad y la capacidad funcional.
Principales resultados:
- La aferesis de LDL logró una reducción del 63% en el colesterol LDL, en comparación con el 47% con la medicación sola.
- No se observaron diferencias significativas en el diámetro medio medio del segmento o el diámetro mínimo de obstrucción entre los grupos.
- El grupo de aferesis de LDL mostró una tendencia a una disminución de la estenosis y mejoras significativas en los parámetros de la prueba de ejercicio, incluido un aumento en el tiempo hasta la depresión del segmento ST.
Conclusiones:
- Tanto la aferesis de LDL con medicación como la medicación sola detuvieron la progresión angiográfica de la enfermedad arterial coronaria durante 2 años.
- La reducción intensiva de lípidos a través de la aferesis de LDL indujo mejoras funcionales en los pacientes, lo que potencialmente indica beneficios que preceden a los cambios anatómicos.