La sangre pericárdica activa la vía de coagulación extrínseca durante el bypass cardiopulmonar clínico

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• La hemostasis y la trombosis.
• Cascada de la coagulación en cascada.

Sus antecedentes:

• La coagulación durante el bypass cardiopulmonar (CPB) está tradicionalmente relacionada con el sistema de contacto y la vía intrínseca.
• Investigaciones emergentes sugieren un papel para la vía de coagulación extrínseca en la cirugía cardíaca.
• Este estudio investiga la hipótesis de que las heridas quirúrgicas activan la vía extrínseca durante la BPC.

Objetivo del estudio:

• Para investigar la activación de la vía de coagulación extrínseca durante la cirugía cardíaca.
• Para determinar el papel de la expresión del factor tisular (TF) en este proceso.
• Para evaluar la formación de trombina dentro del entorno de la herida quirúrgica.

Principales métodos:

• Muestras de sangre analizadas de 20 pacientes de cirugía cardíaca para la expresión de TF, F1.2 y concentraciones de factor VII/VIIa.
• Se midió la expresión de TF en las células mononucleares de la sangre periférica (PBMC) y los monocitos.
• Analizó la sangre de la cavidad pericárdica y el perfusado durante el CPB.

Principales resultados:

• La expresión TF de PBMC aumentó después de la incisión y después de la iniciación de la CPB, particularmente en los monocitos adheridos al circuito.
• Se encontraron niveles elevados de TF en la sangre pericárdica en comparación con el perfusado.
• Las concentraciones de F1.2 y factor VIIa aumentaron progresivamente en la sangre pericárdica durante y después de la CPB.

Conclusiones:

• La evidencia directa apoya la expresión de TF y la activación de la vía extrínseca en la herida quirúrgica.
• La sangre pericárdica contribuye a la formación de trombos durante la cirugía a corazón abierto.
• La expresión de TF por monocitos circulantes y adherentes promueve significativamente la trombosis durante la BPC.