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Fisiopatología de la disfunción ventricular izquierda crónica. Nuevos conocimientos de la medición del flujo
N V Marinho1, B E Keogh, D C Costa
1MRC Clinical Sciences Centre, Hammersmith Hospital, London, United Kingdom.
Circulation
|February 15, 1996
Resumen
El músculo cardíaco (miocardio) crónicamente disfuncional en pacientes con infarto previo muestra un flujo sanguíneo normal en reposo (MBF) pero una sensibilidad a la insulina reducida. La revascularización mejora algunos segmentos disfuncionales, pero no todos, lo que indica que MBF no es el único factor.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- La medicina nuclear es una medicina nuclear.
- Investigación Metabólica de Investigación.
Sus antecedentes:
- El miocardio crónicamente disfuncional puede mejorar la post-revascularización, atribuida previamente a la reducción del flujo sanguíneo miocárdico (MBF).
- Los hallazgos recientes indican una FMB normal basal en pacientes con disfunción ventricular izquierda crónica pero sin infarto previo.
Objetivo del estudio:
- Para investigar la fisiopatología de la disfunción ventricular izquierda crónica en pacientes con antecedentes de infarto de miocardio.
- Para evaluar el flujo sanguíneo miocárdico regional (MBF) y la utilización de glucosa (MRG) en relación con la disfunción miocárdica y los resultados de revascularización.
Principales métodos:
- La tomografía por emisión de positrones (PET) se utilizó para medir la MBF y la MRG regionales durante la pinza euglicémica hiperinsulinémica en 30 pacientes antes de la cirugía de derivación.
- La comparación de MBF y MRG se realizó entre segmentos miocárdicos normales, disfuncionales, mejorados e inalterados.
Principales resultados:
- La FMB en reposo no se redujo significativamente en los segmentos miocárdicos disfuncionales en comparación con los segmentos normales.
- Los segmentos disfuncionales mostraron una utilización de glucosa (MRG) significativamente reducida en comparación con los segmentos normales y los sujetos normales.
- Después de la revascularización, el 59% de los segmentos disfuncionales mejoraron, mientras que el 41% se mantuvo sin cambios, sin diferencias significativas en la FMB basal entre estos grupos.
Conclusiones:
- La FMB en reposo en segmentos miocárdicos crónicamente disfuncionales no se reduce, lo que desafía la visión tradicional.
- El miocardio en estos pacientes presenta una disminución de la sensibilidad a la insulina.
- El flujo sanguíneo del miocardio por sí solo no explica completamente la disfunción crónica ni predice la mejora después de la revascularización.