Experiencia inicial con un monitor hemodinámico implantable

Área de la Ciencia:

• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Dispositivos Médicos Implantables Dispositivos Médicos Implantables son dispositivos médicos que se pueden implantar en el cuerpo de una persona.

Sus antecedentes:

• El monitoreo hemodinámico intracárdico generalmente se limita a duradas cortas en entornos de atención aguda.
• El monitoreo crónico es esencial para el manejo de condiciones como la disfunción ventricular izquierda severa.
• Los métodos existentes carecen de datos hemodinámicos continuos y a largo plazo en pacientes ambulatorios.

Objetivo del estudio:

• Desarrollar y evaluar un monitor hemodinámico implantable.
• Evaluar la viabilidad de la medición crónica de la saturación de oxígeno del ventrículo derecho y la presión arterial pulmonar.
• Para determinar la seguridad y confiabilidad del dispositivo implantable.

Principales métodos:

• Desarrolló un dispositivo implantable con un controlador subcutáneo y conductos transvenosos para el ventrículo derecho y la arteria pulmonar.
• Implantó el dispositivo en 10 pacientes con disfunción ventricular izquierda severa.
• Evaluación del rendimiento del dispositivo a través de maniobras provocativas y seguimiento a largo plazo con mediciones simultáneas del catéter.

Principales resultados:

• El dispositivo midió con éxito las presiones de la arteria pulmonar (media de 40 +/- 12 mm Hg) y la saturación de oxígeno del ventrículo derecho (media de 51%) en el implante.
• Demostró las respuestas fisiológicas esperadas a maniobras como el ejercicio y la nitroglicerina.
• No mostraron diferencias significativas en comparación con los catéteres de flotación con globo durante el seguimiento (0,5-15,5 meses).
• Se ha experimentado el desplazamiento de plomo (4/10), la deriva del sensor (3/10) y la falla del sensor (2/10).
• Cuatro pacientes murieron y cuatro recibieron trasplantes; no se observó ninguna lesión tisular significativa.

Conclusiones:

• El monitoreo hemodinámico crónico utilizando tecnología de sensores implantables es factible en pacientes ambulatorios.
• El dispositivo es generalmente bien tolerado sin efectos adversos significativos.
• Los sensores proporcionan datos fiables a lo largo del tiempo, aunque la utilidad clínica a largo plazo requiere un mayor establecimiento.