Ahorro de costos al final de la vida útil. ¿Qué muestran los datos?

Área de la Ciencia:

• Economía de la salud Economía de la salud
• Los cuidados paliativos son cuidados paliativos.
• Ética médica y ética médica.

Sus antecedentes:

• La atención médica al final de la vida representa una parte sustancial de los presupuestos de atención médica.
• El potencial de ahorro de costos a través del hospicio y las directivas anticipadas es ampliamente discutido, pero carece de evidencia definitiva.
• Los estudios existentes presentan desafíos metodológicos, incluidos sesgos de selección y evaluaciones de costos variadas.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los ahorros de costos definitivos asociados con el hospicio y las directivas anticipadas.
• Abordar las limitaciones metodológicas en estudios previos sobre los costos de los cuidados al final de la vida.
• Informar la política y la práctica con respecto al fomento de estas intervenciones centradas en el paciente.

Principales métodos:

• Revisión y análisis de ensayos aleatorios y no aleatorios en hospicio y directivas anticipadas.
• Identificación y discusión de las cuestiones metodológicas que afectan a las evaluaciones de ahorro de costes.
• Síntesis de los datos existentes para estimar las posibles reducciones de costos en diferentes plazos.

Principales resultados:

• Los ensayos aleatorizados no mostraron ahorros significativos, a menudo debido a tamaños de muestra pequeños o metodología defectuosa.
• Los ensayos no aleatorizados informaron una amplia gama de ahorros (0% a 68%).
• Los ahorros estimados oscilan entre el 25-40% en el último mes de vida, disminuyendo a 0-10% en los últimos 12 meses.

Conclusiones:

• Si bien los ahorros de costos son menores de lo que se cree comúnmente, el hospicio y las directivas anticipadas son rentables.
• Estas intervenciones facilitan la autonomía del paciente en la toma de decisiones al final de la vida.
• Se recomienda fomentar el hospicio y las directivas anticipadas debido a su valor y beneficios económicos potenciales.