El agotamiento de leucocitos atenúa la lesión de reperfusión en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Cardiología Cardiología.
• La Medicina Regenerativa es una Medicina Regenerativa.

Sus antecedentes:

• La lesión por reperfusión es un riesgo después de la contracción aórtica en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda durante la cirugía a corazón abierto.
• Es posible que las técnicas estándar de protección miocárdica no prevengan completamente esta lesión.
• La hipertrofia ventricular izquierda presenta desafíos únicos en la cirugía cardíaca.

Objetivo del estudio:

• Investigar si el agotamiento de leucocitos combinado con cardioplejía sanguínea terminal (LDTC) puede reducir la lesión por reperfusión.
• Evaluar la eficacia del LDTC en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda significativa sometidos a un reemplazo de válvula aórtica.

Principales métodos:

• Los pacientes con hipertrofia ventricular izquierda fueron asignados al azar en tres grupos de reperfusión: sangre completa (WB), cardioplejía sanguínea terminal (TC) y cardioplejía sanguínea terminal empobrecida por leucocitos (LDTC).
• LDTC implicó pasar sangre arterial caliente a través de un filtro de eliminación de leucocitos durante la reperfusión.
• Se analizaron las biopsias del ventrículo izquierdo para detectar daños ultrastructurales, adhesión de neutrófilos y niveles de malondialdehído.

Principales resultados:

• El grupo LDTC mostró una reducción significativa del daño de los miocitos y las células endoteliales capilares en comparación con los grupos WB y TC.
• LDTC resultó en menos neutrófilos adheridos a las células endoteliales y niveles más bajos de malondialdehído miocárdico.
• Los resultados clínicos en el grupo LDTC incluyeron una menor creatina quinasa-MB, mayores tasas de desfibrilación espontánea, menor presión de cuña capilar pulmonar y menores requerimientos de dopamina.

Conclusiones:

• La reperfusión empobrecida de leucocitos es un complemento potencialmente beneficioso para la cardioplejía terminal.
• Este enfoque puede atenuar la lesión por reperfusión en pacientes con hipertrofia ventricular izquierda.
• LDTC puede mejorar los resultados clínicos después de la cirugía cardíaca en esta población de pacientes.