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Comisurotomía mitral percutánea en pacientes ancianos
Se evaluaron los resultados inmediatos y a medio plazo de la comisurotomía mitral percutánea (CMP) en 75 pacientes con una edad $\ge$ 70 años (media 75 $\pm$ 4 (70 a 86)). Treinta pacientes (40%) presentaban comorbilidades y 58 pacientes (77%) tenían válvulas calcificadas. Se produjo un fallo técnico en dos pacientes. La CMP se realizó en 73 pacientes, utilizando un único balón en cinco, dos balones en 28 y el balón de Inoue en 42. Tras la CMP, el área valvular aumentó de 1,0 $\pm$ 0,2 a 1,6 $\pm$ 0,3 cm², según la evaluación por ecocardiografía 2D (P < 0,001). Se produjeron tres muertes procedimentales (4%). Se obtuvieron buenos resultados iniciales (área valvular $\ge$ 1,5 cm² con insuficiencia mitral $\le$ 2+) en 48 pacientes (66%). En el análisis multivariante, los predictores de resultados iniciales deficientes fueron la comisurotomía previa (P = 0,01) y la calcificación valvular (P = 0,04). El seguimiento medio fue de 24 $\pm$ 18 meses. Los resultados actuariales a 4 años fueron: supervivencia del 59 $\pm$ 18%; ausencia de necesidad de cirugía del 59 $\pm$ 18%; y persistencia de buenos resultados funcionales (clase I o II de la NYHA) en el 34 $\pm$ 16%. El único predictor de buenos resultados funcionales a medio plazo fue la calidad de los resultados iniciales (P < 0,002). En conclusión, la CMP en ancianos produce una mejora moderada pero significativa de la función valvular con un riesgo aceptable, aunque el deterioro funcional posterior es frecuente. La CMP es un tratamiento útil, aunque únicamente paliativo, en estos pacientes.
Se evaluaron los resultados inmediatos y a medio plazo de la comisurotomía mitral percutánea (CMP) en 75 pacientes con una edad $\ge$ 70 años (media 75 $\pm$ 4 (70 a 86)). Treinta pacientes (40%) presentaban comorbilidades y 58 pacientes (77%) tenían válvulas calcificadas. Se produjo un fallo técnico en dos pacientes. La CMP se realizó en 73 pacientes, utilizando un único balón en cinco, dos balones en 28 y el balón de Inoue en 42. Tras la CMP, el área valvular aumentó de 1,0 $\pm$ 0,2 a 1,6 $\pm$ 0,3 cm², según la evaluación por ecocardiografía 2D (P < 0,001). Se produjeron tres muertes procedimentales (4%). Se obtuvieron buenos resultados iniciales (área valvular $\ge$ 1,5 cm² con insuficiencia mitral $\le$ 2+) en 48 pacientes (66%). En el análisis multivariante, los predictores de resultados iniciales deficientes fueron la comisurotomía previa (P = 0,01) y la calcificación valvular (P = 0,04). El seguimiento medio fue de 24 $\pm$ 18 meses. Los resultados actuariales a 4 años fueron: supervivencia del 59 $\pm$ 18%; ausencia de necesidad de cirugía del 59 $\pm$ 18%; y persistencia de buenos resultados funcionales (clase I o II de la NYHA) en el 34 $\pm$ 16%. El único predictor de buenos resultados funcionales a medio plazo fue la calidad de los resultados iniciales (P < 0,002). En conclusión, la CMP en ancianos produce una mejora moderada pero significativa de la función valvular con un riesgo aceptable, aunque el deterioro funcional posterior es frecuente. La CMP es un tratamiento útil, aunque únicamente paliativo, en estos pacientes.