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Comparación entre la profilaxis antimicrobiana sistémica y oral en la cirugía colorrectal
Lancet (London, England)
|April 28, 1979
Resumen
Los antibióticos sistémicos redujeron significativamente la sepsis postoperatoria en la cirugía colorrectal en comparación con la profilaxis oral. Los antibióticos orales condujeron a infecciones resistentes, crecimiento excesivo de bacterias y colitis, destacando la profilaxis sistémica como más segura y efectiva.
Área de la Ciencia:
- Prevención de la infección quirúrgica Prevención de la infección quirúrgica
- Profilaxis y tratamiento antimicrobiano.
- Cirugía colorrectal cirugía colorrectal.
Sus antecedentes:
- La sepsis postoperatoria sigue siendo un riesgo significativo en la cirugía colorrectal.
- Se debate la ruta óptima para la profilaxis antimicrobiana.
- La profilaxis antimicrobiana oral puede conducir a resultados adversos.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la eficacia y seguridad de la profilaxis antimicrobiana sistémica frente a la oral en la cirugía colorrectal electiva.
- Evaluar la incidencia de la sepsis postoperatoria y las complicaciones asociadas con diferentes vías de profilaxis.
Principales métodos:
- El ensayo prospectivo aleatorizado involucró a 93 pacientes sometidos a operaciones colorrectales electivas.
- Los pacientes recibieron antimicrobianos profilácticos orales o sistémicos (metronidazol y kanamicina).
- Los resultados evaluados incluyeron sepsis postoperatoria, resistencia bacteriana, superinfección y colitis pseudomembranosa asociada a antibióticos.
Principales resultados:
- La profilaxis sistémica resultó en tasas de sepsis significativamente más bajas (6.5%) en comparación con la profilaxis oral (36%) (P < 0.01).
- La profilaxis oral se asoció con infecciones resistentes a la kanamicina (15/17), el crecimiento excesivo de Staphylococcus aureus (6 pacientes) y la colitis pseudomembranosa asociada a antibióticos (6/7 pacientes).
- Las infecciones en el grupo oral a menudo se debían a bacterias colónicas preexistentes resistentes a la kanamicina.
Conclusiones:
- Debe evitarse la administración oral de antimicrobianos profilácticos en la cirugía de colon.
- La profilaxis antimicrobiana perioperatoria sistémica es más segura y más efectiva en la prevención de la sepsis postoperatoria.
- Los riesgos asociados con la profilaxis oral incluyen resistencia bacteriana, superinfección y colitis pseudomembranosa.