Enfermedad crítica miopatía y neuropatía

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
• Patología Patología Patología.

Sus antecedentes:

• Los pacientes en estado crítico con sepsis y insuficiencia de múltiples órganos pueden experimentar parálisis.
• Los trastornos nerviosos y musculares periféricos (NMD) son una causa potencial de parálisis en estos pacientes.

Objetivo del estudio:

• Para investigar los trastornos neuromusculares (NMD) en pacientes en estado de coma con parálisis.
• Para determinar el valor diagnóstico de la electroneuromiografía (ENMG) y la biopsia músculo-nervio.

Principales métodos:

• La electroneuromiografía (ENMG) y la biopsia músculo-nervio se realizaron en pacientes en coma con parálisis y ausencia de reflejos tendinosos profundos.
• Se registraron datos clínicos que incluían la duración de la sepsis, la disfunción de los órganos, los marcadores bioquímicos y los medicamentos.

Principales resultados:

• 24 pacientes desarrollaron cuadriparesis o cuadriplegia, con cambios musculares en 23.
• La neuropatía axonal se identificó en 8 de los 22 pacientes.
• Si bien la sepsis y la disfunción orgánica eran comunes, los medicamentos específicos no se vincularon definitivamente con la parálisis, y el papel de la hiperglucemia / hipoalbuminemia no estaba claro.

Conclusiones:

• Los pacientes en estado de coma pueden experimentar parálisis completa debido a la DMN.
• ENMG es esencial para el diagnóstico de NMD en cuidados intensivos, la gestión de orientación, y evitar pruebas innecesarias.
• La biopsia músculo-nervio está reservada para los casos que requieren una clasificación específica de NMD.