Pruebas de secreción de prolactina en el diagnóstico de prolactinomas

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Endocrinología.
• La neurocirugía es la neurocirugía.
• La Medicina Reproductiva es una de ellas.

Sus antecedentes:

• La hiperprolactinemia, a menudo causada por tumores pituitarios secretores de prolactina (prolactinomas), es una causa común de infertilidad en las mujeres.
• El diagnóstico puede ser un desafío, especialmente para los adenomas radiológicamente ocultos.
• La microcirugía transsfenoidal es una modalidad de tratamiento primaria para estos tumores.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y la utilidad diagnóstica de las pruebas dinámicas en la identificación y el manejo de prolactinomas en mujeres infértiles.
• Para evaluar los resultados de la microcirugía transsphenoidal para los adenomas pituitarios que causan hiperprolactinemia.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de catorce mujeres infértiles con hiperprolactinemia tratadas con microcirugía transsphenoidal.
• La evaluación preoperatoria incluyó mediciones del nivel hormonal (prolactina en reposo), tomografía pituitaria y pruebas de estimulación dinámica (hormona liberadora de tirotropina [T.R.H. ], metoclopramida, L-dopa y bromocriptina).
• Evaluación de la función pituitaria anterior y resultados postoperatorios.

Principales resultados:

• La microcirugía transsfenoidal fue curativa en el 86% de los pacientes sin efectos secundarios significativos.
• Pruebas dinámicas, en particular las de T.R.H. y la estimulación de metoclopramida, demostró un valor significativo en el diagnóstico de prolactinomas, especialmente los radiológicamente ocultos.
• Pérdida del perfil circadiano de prolactina y deterioro de la respuesta a la TRH. y metoclopramida fueron indicadores clave para el diagnóstico.
• La evaluación preoperatoria reveló otras anomalías de la hipófisis en el 28% de los pacientes.

Conclusiones:

• Las pruebas endócrinas dinámicas son cruciales para el diagnóstico de adenomas pituitarios secretores de prolactina, particularmente cuando las imágenes no son concluyentes.
• La microcirugía transsfenoidal es un tratamiento seguro y altamente efectivo para la hiperprolactinemia debido a prolactinomas, lo que conduce a mejores resultados de fertilidad.
• Se recomienda una evaluación exhaustiva de la función pituitaria preoperatoria.