Crecimiento y supresión suprarrenal en niños asmáticos tratados con dosis altas de propionato de fluticasona

Área de la Ciencia:

• Endocrinología Pediátrica Endocrinología pediátrica.
• Medicina de las vías respiratorias.

Sus antecedentes:

• El propionato de fluticasona, un corticosteroide inhalado, fue introducido como una alternativa más segura.
• Eficacia y seguridad establecidas a 200 μg/día, pero no a dosis más altas de uso común.

Objetivo del estudio:

• Para investigar los efectos de altas dosis de propionato de fluticasona en el crecimiento y la función suprarrenal en niños con asma grave.
• Para evaluar los riesgos potenciales asociados con altas dosis de corticosteroides inhalados.

Principales métodos:

• Estudio observacional de seis niños con asma grave tratados con altas dosis de propionato de fluticasona (polvo seco).
• Se observó retraso en el crecimiento en todos los niños afectados.
• La función suprarrenal evaluada a través de la hipoglucemia inducida por insulina, las pruebas de tetracosactrina y los niveles de cortisol urinario.

Principales resultados:

• Seis niños experimentaron retraso en el crecimiento y supresión adrenal después de una dosis alta de tratamiento con propionato de fluticasona.
• Un niño mostró normalización del crecimiento y respuesta al cortisol después de la reducción de la dosis a 500 mcg/día.
• La supresión adrenal fue un hallazgo significativo en niños en terapia de dosis altas.

Conclusiones:

• El uso de dosis altas de propionato de fluticasona en niños con asma grave se asocia con retraso en el crecimiento.
• La supresión suprarrenal es un riesgo potencial de la terapia con altas dosis de corticosteroides inhalados.
• La reducción de la dosis puede revertir los efectos adversos, destacando la importancia del monitoreo.