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Valor pronóstico del tiempo de conducción infranodal en pacientes con bloqueo crónico del haz ramificado
Circulation
|August 1, 1977
Resumen
Sus grabaciones de paquetes identificaron a pacientes con bloqueo crónico de la rama del paquete con mayor riesgo de progresión del bloqueo atrioventricular y insuficiencia cardíaca. Tiempos de conducción infranodal más largos (H-Q ≥ 70 msec) predicen resultados adversos, incluida la muerte súbita.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Electrofisiología y electrofisiología.
- Medicina interna es la medicina interna de las enfermedades.
Sus antecedentes:
- El bloqueo crónico de la rama del haz (BBB, por sus siglas en inglés) afecta la conducción cardíaca.
- La predicción de resultados adversos en pacientes con BBB sigue siendo un desafío.
- El electrocardiograma de superficie (ECG) tiene un valor pronóstico limitado.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar el significado pronóstico de Sus grabaciones de paquetes en la crónica BBB.
- Para identificar predictores de eventos cardíacos adversos en pacientes con BBB.
- Para evaluar la utilidad del tiempo de conducción infranodal (intervalo H-Q) en la estratificación del riesgo.
Principales métodos:
- Sus grabaciones de paquetes se realizaron en 121 pacientes con BBB crónico.
- Los pacientes fueron categorizados en función del intervalo H-Q: <70 msec (n=79) y ≥70 msec (n=42).
- El seguimiento fue de un promedio de 18 meses, monitoreando el bloqueo atrioventricular (AV), la insuficiencia cardíaca y la muerte súbita.
Principales resultados:
- Los pacientes con H-Q ≥70 msec mostraron tasas significativamente más altas de progresión a bloqueo AV de segundo/tercer grado (21% frente a 1.3%) y insuficiencia cardíaca congestiva grave (38% frente a 16%).
- El riesgo de muerte súbita fue significativamente elevado sólo en el grupo H-Q ≥70 msec con insuficiencia cardíaca grave.
- No se encontró correlación entre el bloqueo AV de primer grado o el patrón BBB y los resultados adversos.
Conclusiones:
- Un tiempo de conducción infranodal (intervalo H-Q) ≥70 msec es un predictor significativo de eventos cardíacos adversos en el BBB crónico.
- Los estudios electrofisiológicos, particularmente sus grabaciones de paquetes, son valiosos para la estratificación del riesgo en pacientes con BBB, especialmente aquellos con síntomas neurológicos inexplicables.
- El análisis de ECG de superficie por sí solo es insuficiente para identificar pacientes con BBB de alto riesgo.