Digitalis en el síndrome de pre-excitación. Análisis durante la fibrilación auricular

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.

Sus antecedentes:

• El síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) se caracteriza por vías accesorias que pueden conducir a taquicardias supraventriculares.
• El uso de digitalis en el síndrome de WPW es controvertido debido a los potenciales efectos proarrítmicos.

Objetivo del estudio:

• Para analizar el efecto de la digitalis en la respuesta ventricular durante la fibrilación auricular.
• Evaluar el impacto de la digitalis en los períodos refractarios de las vías accesorias en el síndrome de WPW.
• Para identificar predictores de eventos adversos, como la fibrilación ventricular, después de la administración de digitalis.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 21 pacientes con síndrome de WPW.
• Evaluación de la respuesta ventricular (intervalo R-R más corto) durante la fibrilación auricular inducida antes y después de la administración de digitalis.
• Medición de los períodos refractarios de las vías accesorias antegrada y retrógrada.

Principales resultados:

• Digitalis alteró la respuesta ventricular en una porción significativa de pacientes: acortando el intervalo R-R más corto (respuesta creciente) en 6/21, alargándolo en 7/21, y no teniendo ningún efecto en 5/21.
• Digitalis se asoció con el inicio de la fibrilación ventricular en 9/21 pacientes, en particular aquellos con intervalos R-R cortos preexistentes (≤220 msec) durante la fibrilación auricular.
• No se pudo hacer una predicción a priori confiable del efecto de la digitalis en la conducción de la vía accesoria antes de la degradación.

Conclusiones:

• La administración de Digitalis conlleva el riesgo de inducir fibrilación ventricular en un subconjunto de pacientes con síndrome de WPW.
• La inducción electiva de la fibrilación auricular puede ayudar a estratificar a los pacientes de WPW en grupos de alto y bajo riesgo para la fibrilación ventricular inducida por digitalis.
• Se recomienda precaución al considerar el digitalis para el síndrome de WPW, y la estratificación del riesgo es crucial.