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Oclusión de la bobina transcatéter de la fenestración quirúrgica después de la operación de Fontan
R J Sommer1, M Recto, R J Golinko
1Department of Pediatries, Mount Sinai Medical Center, New York, NY 10029, USA.
Circulation
|August 1, 1996
Resumen
Las bobinas de Gianturco pueden cerrar eficazmente las persistentes ventanas de Fontan, ofreciendo una alternativa accesible a los dispositivos paraguas. Este método mejora los resultados para los pacientes de alto riesgo que se someten a procedimientos de Fontan, lo que potencialmente aumenta la adopción de las operaciones de Fontan fenestrada.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
- Cardiología Intervencionista Cardiología intervencionista.
- Enfermedad cardíaca congénita.
Sus antecedentes:
- La fenestración de la circulación de Fontan mejora la supervivencia en pacientes de alto riesgo al crear una derivación residual de derecha a izquierda.
- El cierre tardío de las ventanales utilizando dispositivos de paraguas transcatéter completa el camino de Fontan.
- La disponibilidad limitada de dispositivos paraguas restringe el uso de procedimientos de Fontan en muchas instituciones.
Objetivo del estudio:
- Evaluar la eficacia y seguridad del uso de las bobinas de Gianturco para el cierre transcatéter de las fenestraciones Fontan persistentemente patentadas.
- Presentar un método alternativo para completar la vía de Fontan en pacientes con derivaciones residuales.
Principales métodos:
- El cateterismo cardíaco se realizó en cinco niños (edad media de 5,1 años) con fenestraciones Fontan patentadas.
- Se entregaron bobinas Gianturco (8 mm x 10 cm) para ocultar las ventanales utilizando técnicas establecidas.
- El seguimiento incluyó ecocardiografía y evaluación de complicaciones durante 1 a 14 meses.
Principales resultados:
- La oclusión completa de la fenestración se logró en 4 de los 5 pacientes.
- Un paciente tenía una derivación residual que se cerró en 24 horas, y otro cerrado por 1 mes.
- Un tercer paciente tenía derivación residual a los 2 meses, pero mostró una mejora significativa en la saturación (15-17%).
- No se observaron embolizaciones, hemólisis, eventos tromboembólicos o deterioro hemodinámico.
Conclusiones:
- Las bobinas de Gianturco son efectivas para cerrar las ventanas de Fontan.
- Esta técnica de oclusión de bobina universalmente disponible ofrece una alternativa viable a los dispositivos paraguas restringidos.
- El uso de bobinas puede fomentar una adopción más amplia de los procedimientos de Fontan con ventanas.