Ablación por catéter de corriente de radiofrecuencia de las vías atrioventriculares accesorias en la anomalía de...

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• Electrofisiología y electrofisiología.
• Dispositivos Médicos Dispositivos Médicos para el Cuerpo

Sus antecedentes:

• La anomalía de Ebstein presenta desafíos para la localización de la vía accesoria (PA) debido a electrogramas anormales en el ventrículo derecho atrializado.
• El impacto de estos factores en el éxito de la ablación con catéter de radiofrecuencia (RF) no está bien establecido.

Objetivo del estudio:

• Evaluar los factores que afectan el éxito de la ablación con catéter de radiofrecuencia en pacientes con anomalía de Ebstein y taquicardias atrioventriculares reentrantes.
• Evaluar el papel de la morfología del electrograma local y la ubicación de la AP en los resultados de la ablación.

Principales métodos:

• El estudio electrofisiológico y la ablación del catéter de RF se realizaron en 21 pacientes con anomalía de Ebstein.
• Los electrogramas locales se analizaron en busca de normalidad o fragmentación, y se mapearon las ubicaciones de AP.
• El mapeo de la arteria coronaria derecha se utilizó en un subconjunto de pacientes.

Principales resultados:

• Se identificaron treinta y cuatro APs del lado derecho, con 30 ubicados a lo largo del ventrículo atrializado.
• La ablación fue exitosa en todos los PA en pacientes con electrogramas normales (10 pacientes), pero solo en 6 de 11 pacientes con electrogramas anormales.
• Seis APs en 5 pacientes con electrogramas anormales no pudieron ser ablados, y 5 pacientes experimentaron recurrencias clínicas durante el seguimiento.

Conclusiones:

• El fracaso de la ablación con catéter de RF en la anomalía de Ebstein se asocia con AP ubicadas a lo largo del ventrículo derecho atrializado y potenciales de activación endocárdica anormales.
• Los electrogramas fragmentados impiden la identificación de AP y aumentan las tasas de fracaso de ablación.