Las presiones pleural y pericardial limitan la salida ventricular derecha fetal

Área de la Ciencia:

• Fisiología cardiovascular fisiología cardiovascular.
• Desarrollo fetal y desarrollo fetal.
• Anatomía comparada y anatomía comparada.

Sus antecedentes:

• La pared torácica, los pulmones y el pericardio restringen el llenado ventricular izquierdo en fetos, recién nacidos y adultos.
• El impacto de estos tejidos en el ventrículo derecho fetal (VR) no se ha aclarado completamente.

Objetivo del estudio:

• Para determinar el efecto de la pared torácica, los pulmones y el pericardio en el relleno diastólico RV fetal y el volumen del ictus.

Principales métodos:

• Se estudiaron seis corderos fetales (142 días de gestación) bajo anestesia.
• Se midió el volumen del trazo de RV, la presión diastólica final de RV (Prved), la presión intrapericárdica (Pip) y la presión pleural.
• Las mediciones se tomaron en tres condiciones: pecho cerrado / pericardio cerrado (CCCP), pecho abierto / pericardio cerrado (OCCP) y pecho abierto / pericardio abierto (OCOP).

Principales resultados:

• El volumen del golpe de RV aumentó significativamente con la retracción de la pared torácica y los pulmones, y aún más con la retracción pericárdica.
• A una Prved de 9 mm Hg, el volumen del trazo aumentó de 1.2 mL (CCCP) a 2.9 mL (OCCP) y 4.2 mL (OCOP).
• Aumento de Pip en relación con Prved precarga RV limitada en condiciones CCCP y OCCP, limitando el volumen de carrera.

Conclusiones:

• El complejo pared-pulmón del tórax restringe significativamente el RV fetal.
• El pericardio también impone una limitación significativa en el volumen de AVF del feto.
• Juntas, estas estructuras limitan colectivamente el volumen del AV del feto durante el llenado diastólico.