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Disfunción remota de la región no infartada poco después del primer infarto de miocardio anterior. Un estudio de
C M Kramer1, W J Rogers, T M Theobald
1Department of Medicine, Medical College of Pennsylvania, Pittsburgh, USA. kramer@asri.edu
Circulation
|August 15, 1996
Resumen
Temprano después del infarto de miocardio anterior (IM), las regiones remotas del corazón muestran una función reducida. Este estudio utilizó la resonancia magnética (RM) de etiquetado miocárdico para confirmar el acortamiento circunferencial deteriorado en las áreas no infartadas del ventrículo izquierdo (LV).
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Imágenes cardiovasculares por imágenes.
- Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
Sus antecedentes:
- Estudios anteriores indicaron movimiento endocárdico hipercinético en el miocardio no infartado después del infarto de miocardio (IM).
- El estudio actual tenía como objetivo confirmar el aumento de la función en regiones remotas no infartadas utilizando la resonancia magnética (RM) de etiquetado miocárdico.
- La atención se centró en pacientes que experimentaron un infarto de miocardio anterior.
Objetivo del estudio:
- Para corroborar los hallazgos de aumento de la función en regiones remotas no infectadas.
- Utilizar el marcado miocárdico MR para la evaluación detallada del movimiento miocárdico post-infarto de miocardio anterior.
- Para cuantificar el acortamiento circunferencial en áreas no infartadas.
Principales métodos:
- Veintiocho pacientes (edad media de 52 años) estudiaron 5 días después de un infarto de miocardio anterior con enfermedad de LAD de un solo vaso y disfunción de LV (EF ≤ 50%).
- Sostenimiento de la respiración, espacio k segmentado, etiquetado de resonancia magnética con eco de gradiente con imágenes de eje corto.
- Medición del porcentaje de acortamiento circunferencial (%S), masa de LV y EF; comparación con 10 controles sanos.
Principales resultados:
- Se observó una reducción del %S intramiocárdico en todo el ventrículo izquierdo (LV) en pacientes con infarto de miocardio en comparación con los controles.
- Significativamente menor %S en el ápice (9% frente a 23%), el ventrículo medio (11% frente a 21%) y la base (14% frente a 17%).
- Las regiones remotas (basal lateral, midinferior) mostraron una reducción del %S, lo que indica un deterioro de la función incluso lejos de la zona del infarto.
Conclusiones:
- Los pacientes con infarto de miocardio anterior y enfermedad de un solo vaso exhiben un acortamiento circunferencial reducido en todo el LV, incluidas las áreas remotas.
- Los mecanismos potenciales incluyen una vasodilatación coronaria alterada, cambios en la carga mecánica o enlaces a segmentos de infarto.
- Los hallazgos ponen de relieve un deterioro funcional generalizado más allá de la zona de infarto temprano después del MI.