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Significancia de los valores elevados de alfa-fetoproteína materna en el plasma a mitad del trimestre
Lancet (London, England)
|June 16, 1979
Resumen
Los niveles elevados de alfa-fetoproteína (AFP) materna en el plasma durante el embarazo indican mayores riesgos de resultados adversos. Incluso con una ecografía normal, el alto nivel de AFP justifica un monitoreo cuidadoso y asesoramiento para las mujeres embarazadas.
Área de la Ciencia:
- Obstetricia y Ginecología.
- Diagnóstico prenatal y diagnóstico prenatal.
- La medicina materno-fetal es una de ellas.
Sus antecedentes:
- El cribado de la alfa-fetoproteína plasmática materna (AFP) es un componente clave de la atención prenatal.
- Los niveles elevados de AFP pueden indicar posibles anomalías o complicaciones fetales.
- Comprender el espectro completo de los resultados asociados con la AFP elevada es crucial para el asesoramiento del paciente.
Objetivo del estudio:
- Para analizar los resultados del embarazo en mujeres con niveles elevados de AFP plasmáticos maternos a mitad del trimestre.
- Evaluar el impacto de los diferentes umbrales de AFP en las complicaciones del embarazo.
- Evaluar el papel de la AFP plasmática materna en la estratificación del riesgo, incluso cuando otras pruebas son normales.
Principales métodos:
- Prueba prospectiva que involucró a 15.481 embarazos.
- Se analizaron las mediciones secuenciales de AFP en el plasma materno a mediados del trimestre.
- Los resultados se clasificaron en función de los niveles de AFP, incluidos los defectos del tubo neural, el peso al nacer, los múltiplos y la mortalidad fetal / perinatal.
Principales resultados:
- El 4,3% de los embarazos tenían AFP plasmática >2 veces la mediana.
- Los resultados asociados incluyeron un defecto abierto del tubo neural (12,4%), bajo peso al nacer (10,3%), gemelos (9,8%), desperdicio fetal (9,5%) y muerte perinatal (2,6%).
- Los cortes más altos de AFP (3x, 4x mediana) redujeron significativamente la proporción de nacimientos individuales normales y aumentaron los resultados adversos.
Conclusiones:
- Los niveles elevados de AFP en el plasma materno se asocian con una serie de resultados adversos del embarazo.
- Incluso después de tener en cuenta las condiciones detectables por ultrasonido o fluido amniótico AFP, los niveles plasmáticos maternos de AFP siguen siendo un predictor significativo de malos resultados.
- El asesoramiento para las mujeres en los programas de detección de AFP debe incorporar los niveles plasmáticos maternos de AFP, independientemente de otros resultados de las pruebas.