Efecto de la reutilización del dializador en la supervivencia de los pacientes tratados con hemodiálisis

Área de la Ciencia:

• Nefrología Nefrología.
• Salud Pública La salud pública.
• Reprocesamiento de Dispositivos Médicos.

Sus antecedentes:

• La reutilización del dializador es una práctica común en la hemodiálisis para reducir los costos.
• La elección de reprocesar el esterilizante puede influir en los resultados del paciente.
• Estudios anteriores han dado resultados mixtos con respecto a la seguridad de la reutilización del dializador.

Objetivo del estudio:

• Investigar la asociación entre las prácticas de reutilización del dializador y la supervivencia del paciente en pacientes de hemodiálisis de los Estados Unidos.
• Para comparar el impacto de diferentes esterilizantes de reprocesamiento en la supervivencia de los pacientes de hemodiálisis.

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte no concurrente que involucró a 27.938 pacientes que iniciaron la hemodiálisis en los Estados Unidos durante 1986-1987.
• La supervivencia del paciente fue la principal medida de resultado.
• El análisis comparó las tasas de supervivencia basadas en el estado de reprocesamiento y el esterilizante utilizado (ácido peracético / acético, formaldehído, glutaraldehído) en instalaciones independientes y hospitalarias.

Principales resultados:

• El reprocesamiento de dializadores con ácido peracético/acético en instalaciones independientes se relacionó con una mayor mortalidad (RR, 1.10; P=.02) en comparación con las instalaciones sin reprocesamiento.
• El reprocesamiento de formaldehído y glutaraldehído en instalaciones independientes no mostró una diferencia significativa en la supervivencia.
• No se observaron diferencias significativas en la supervivencia para ningún esterilizante utilizado en instalaciones de reprocesamiento hospitalarias.

Conclusiones:

• El reprocesamiento de ácido peracético/acético en instalaciones independientes de diálisis puede estar asociado con una peor supervivencia del paciente.
• Se necesitan más investigaciones para determinar si el aumento de la mortalidad se debe a la comorbilidad del paciente, la calidad del procedimiento o la toxicidad directa del esterilizante.
• Los hallazgos destacan las preocupaciones potenciales con respecto a la mortalidad evitable en los pacientes de hemodiálisis de los Estados Unidos.