Factores de riesgo de nefrotoxicidad por ifosfamida en niños

Área de la Ciencia:

• Oncología Pediátrica Oncología Pediátrica.
• Nefrología Nefrología.
• Terapéutica del cáncer Terapéutica del cáncer.

Sus antecedentes:

• No se comprende bien la toxicidad renal a largo plazo de la ifosfamida en el cáncer infantil.
• Este estudio investigó los factores de los pacientes y el tratamiento que contribuyen a la nefrotoxicidad crónica por ifosfamida.

Objetivo del estudio:

• Para identificar los factores de riesgo de daño renal a largo plazo después del tratamiento con ifosfamida en niños.
• Establecer límites de dosis acumulativos seguros de ifosfamida para pacientes pediátricos con cáncer.

Principales métodos:

• Se evaluó la nefrotoxicidad en 23 niños tratados con ifosfamida para el cáncer.
• Para la evaluación se utilizaron pruebas de función renal, valores de laboratorio y una puntuación de clasificación.
• La mediana de seguimiento fue de 23 meses, con una mediana de dosis total de ifosfamida de 100,8 g/m2.

Principales resultados:

• El 45% de los niños evaluables tenían tasas de filtración glomerular reducidas.
• La toxicidad tubular proximal (raquitismo hipofosfatémico, RTA) se produjo en 6 niños; la toxicidad tubular distal (NDI) en 1.
• Una mayor dosis total de ifosfamida fue el único factor de riesgo identificado para la toxicidad tubular proximal.

Conclusiones:

• La dosis acumulada de ifosfamida es el principal factor de riesgo de nefrotoxicidad en niños.
• Las dosis de 100 g/m2 o más se asocian con un mayor riesgo de daño renal de moderado a severo.
• Se recomienda evitar dosis acumuladas de 100 g/m2 o más para pacientes pediátricos con cáncer.