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Diferencia entre la dosis y la respuesta al xemilofiban oral después de un abciximab intravenoso antecedente.
D J Kereiakes1, J P Runyon, N S Kleiman
1Department of Cardiology, University of Cincinnati, Ohio, College of Medicine, Cincinnati, USA.
Circulation
|September 1, 1996
Resumen
La terapia secuencial con abciximab y xemilofiban oral aumentó la inhibición plaquetaria. Esta potenciación fue temporal, lo que sugiere implicaciones para los regímenes de dosificación de los antagonistas de la glicoproteína IIb/IIIa.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Farmacología Farmacología.
Sus antecedentes:
- Los antagonistas de los receptores de la glicoproteína plaquetaria parenteral (GP) IIb/IIIa reducen las complicaciones isquémicas en la angioplastia coronaria.
- Los bloqueadores orales de GP IIb/IIIa se están desarrollando para el antagonismo sostenido y la prevención secundaria.
- Se desconocen la seguridad y la farmacodinámica de la terapia GP IIb/IIIa parenteral-oral secuencial.
Objetivo del estudio:
- Para evaluar la seguridad y la farmacodinámica de la terapia secuencial con abciximab seguido de un antagonista GP IIb/IIIa oral (xemilofiban).
- Evaluar el impacto de la administración previa de abciximab en la respuesta farmacodinámica a la xemilofiban.
Principales métodos:
- Un estudio farmacocinético / farmacodinámico controlado con placebo y con dosis variables de xemilofiban en pacientes sometidos a colocación de stent intracoronario.
- Diecisiete pacientes recibieron abciximab; 74 pacientes fueron incluidos.
- La agregación plaquetaria ex vivo se midió después de la administración de xemilofiban o placebo, tanto al inicio como después de 1 semana de tratamiento.
Principales resultados:
- Los pacientes tratados previamente con abciximab mostraron una agregación plaquetaria significativamente menor al inicio.
- El abciximab previo mejoró la respuesta farmacodinámica al xemilofiban, con una relación dosis-respuesta observada.
- Este efecto potenciado en la agregación plaquetaria no fue evidente después de 1 semana de tratamiento con xemilofiban.
- No se produjeron eventos de sangrado o transfusiones clínicamente significativos.
Conclusiones:
- El tratamiento previo con abciximab potencia la respuesta farmacodinámica al xemilofiban oral.
- La respuesta mejorada es temporal y no se mantiene después de 1 semana.
- Los hallazgos tienen implicaciones para la seguridad y eficacia del bloqueo secuencial GP IIb/IIIa e informan las estrategias de dosificación.