Tratamiento de la incontinencia urinaria por impulso refractario con estimulación del nervio espinal sacro en...

Área de la Ciencia:

• Neurología Neurología.
• Urología Urología Urología.
• Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.

Sus antecedentes:

• La incontinencia urinaria de urgencia (UUI) en la esclerosis múltiple (EM) a menudo es causada por la hiperreflexión del detrusor.
• Los pacientes con UUI refractarios a los tratamientos conservadores relacionados con la esclerosis múltiple plantean importantes desafíos de gestión.

Objetivo del estudio:

• Evaluar la eficacia y seguridad de la estimulación crónica del nervio sacro S3 utilizando una neuroprótesis implantable para el manejo de la UUI refractaria en pacientes con EM.

Principales métodos:

• Se aplicó estimulación eléctrica de los nervios espinales sacrales S3 para activar las fibras nerviosas somáticas aferentes, con el objetivo de inhibir el reflejo de micturación.
• Se implantó un electrodo S3 y un generador de pulsos en cuatro mujeres que habían respondido previamente a una estimulación temporal.
• Los pacientes fueron seguidos durante un mínimo de dos años después de la implantación.

Principales resultados:

• Se observó una reducción significativa en los episodios de fuga, disminuyendo de una media de 4 a 0,3 por 24 horas.
• Dos pacientes lograron una sequedad completa, mientras que otros dos mostraron una mejora en la hiperreflexión del detrusor.
• Un paciente experimentó un empeoramiento de la hiperreflexión, posiblemente debido a la progresión de la EM.

Conclusiones:

• La estimulación crónica del nervio sacro S3 con una neuroprótesis implantable es un tratamiento viable y prometedor para pacientes seleccionados con EM que sufren de UUI refractaria.
• Este enfoque neuroprotésico ofrece una solución potencial para el manejo de la disfunción de la vejiga desafiante en la población de EM.