Estudio aleatorizado de endoprótesis biliar endoscópica versus aclaramiento del conducto para cálculos biliares en...

Área de la Ciencia:

• Gastroenterología y Gastroenterología.
• Las intervenciones endoscópicas.
• Enfermedad del tracto biliar enfermedad del tracto biliar.

Sus antecedentes:

• La eficacia a largo plazo de la inserción de endoprótesis (BE) para las piedras de los conductos biliares sigue sin establecerse.
• BE teóricamente previene el impacto de la piedra, reduciendo los riesgos de colangitis y pancreatitis en comparación con el aclaramiento de conducto convencional (DC).
• Un estudio aleatorizado comparó BE y DC en pacientes de alto riesgo (edad > 70 o enfermedad grave).

Objetivo del estudio:

• Para comparar la efectividad y las tasas de complicaciones de la inserción de endoprótesis (BE) frente al aclaramiento convencional del conducto (DC) para cálculos sintomáticos del conducto biliar en pacientes de alto riesgo.

Principales métodos:

• 43 pacientes de alto riesgo fueron asignados al azar a BE con una endoprótesis 7F y una esfincterotomía.
• 43 pacientes de alto riesgo se sometieron a DC con esfincterotomía más grande y extracción de piedras.
• El criterio de valoración primario fue la tasa de complicaciones biliares.

Principales resultados:

• El drenaje biliar inmediato fue exitoso en casi todos los pacientes con BE (1 sesión).
• El aclaramiento del conducto (DC) requirió múltiples sesiones para la mayoría de los pacientes (81% después de 2 sesiones).
• Las tasas de complicaciones a corto plazo fueron similares (7% BE vs. 16% DC), pero las complicaciones biliares a largo plazo fueron más altas con BE (64% libre) que DC (86% libre) (p = 0,03).

Conclusiones:

• La inserción de endoprótesis (BE) es una opción segura y efectiva para el drenaje inmediato del conducto biliar.
• Debido al aumento de los riesgos a largo plazo de la colangitis, BE debe reservarse para casos altamente seleccionados que necesitan tratamiento definitivo.