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Variación circadiana en los requerimientos de energía de desfibrilación
F J Venditti1, R M John, M Hull
1Section of Cardiovascular Medicine, Lahey-Hitchcock Medical Center, Burlington, Mass 01805, USA.
Circulation
|October 1, 1996
Resumen
Las necesidades de energía de desfibrilación para los desfibriladores cardioverter implantables (ICD) son más altas por la mañana. Este pico de la mañana en el umbral de desfibrilación (DFT) y la insuficiencia de choque se alinea con el aumento de los eventos cardíacos, lo que afecta la eficacia de la CDI.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Cardiología.
- Biología circadiana Biología circadiana.
- Ingeniería Biomédica Ingeniería Biomédica.
Sus antecedentes:
- Las variaciones circadianas están documentadas para el infarto de miocardio, las arritmias ventriculares y la muerte súbita cardíaca.
- El estudio investigó si los requerimientos de energía de desfibrilación exhiben fluctuaciones diarias similares.
Objetivo del estudio:
- Para determinar si el umbral de desfibrilación (DFT) en pacientes con desfibriladores cardioverter implantables (ICD) varía con la hora del día.
- Evaluar si los requerimientos de energía para la terminación de las taquiarritmias ventriculares cambian a lo largo del día.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 345 mediciones de DFT de 134 pacientes con DCI en varios puntos de tiempo.
- Evaluación de 1238 episodios de taquiarritmia ventricular tratados con terapia de choque en 930 pacientes, analizando las tasas de fracaso del primer choque por hora.
Principales resultados:
- El DFT matutino (8 AM-12 noon) fue significativamente más alto (15.1 J) en comparación con la mitad de la tarde (13.1 J) y tarde por la tarde (13.0 J).
- Se observó un pico significativo en las primeras descargas fallidas en las horas de la mañana.
Conclusiones:
- Existe un pico matutino en la DFT y la frecuencia de choque fallido, que refleja los patrones observados en la muerte súbita cardíaca.
- Estos hallazgos resaltan las implicaciones potenciales para la programación de la CDI y el manejo de pacientes, especialmente para aquellos con DFTs marginales.