Utilización de la atención médica y resultados entre las personas con artritis reumatoide en entornos de práctica...

Área de la Ciencia:

• Reumatología Reumatología.
• Servicios de salud Servicios de salud Investigación Investigación.
• Eficacia Comparativa de la Investigación de la Investigación de la Eficacia Comparada

Sus antecedentes:

• El manejo de la artritis reumatoide (AR) varía según los diferentes sistemas de atención médica.
• Comprender las variaciones en la atención y los resultados entre los entornos de pago por servicio (FFS) y la práctica grupal prepagada (PGP) es crucial para la atención al paciente y la política de salud.
• Los datos comparativos a largo plazo sobre la utilización de pacientes con AR y los resultados en estos entornos son limitados.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la utilización de la atención médica y los resultados de los pacientes durante un período de 11 años para personas con artritis reumatoide (AR).
• Investigar las diferencias en la atención recibida y el estado de salud entre los pacientes tratados en entornos de pago por servicio (FFS) y de práctica grupal prepagada (PGP).

Principales métodos:

• Un estudio de cohorte longitudinal siguió a individuos con AR durante hasta 11 años.
• Los datos sobre la utilización de la atención médica (visitas al consultorio, cirugías, hospitalizaciones) y los resultados (articulaciones dolorosas) se recopilaron a través de entrevistas telefónicas estructuradas anuales.
• Los pacientes fueron reclutados de reumatólogos comunitarios en el norte de California, con inscripción en 1982-1983 y 1989.

Principales resultados:

• No se observaron diferencias significativas en la utilización anual o acumulada de la atención médica entre los entornos de FFS y PGP por RA o razones no relacionadas con RA.
• Los pacientes en ambos entornos experimentaron resultados similares con respecto a las articulaciones dolorosas y el estado de salud general durante el período de estudio.
• Los análisis de mortalidad mostraron resultados inconsistentes; las estimaciones de Kaplan-Meier sugirieron una supervivencia más larga en PGP, pero los modelos de riesgos proporcionales de Cox no encontraron diferencias significativas.

Conclusiones:

• Este estudio no encontró evidencia de la utilización de la atención médica diferencial o los resultados para los pacientes con artritis reumatoide basados en su entorno de atención médica (FFS vs PGP).
• Los hallazgos sugieren que ambos modelos de atención médica proporcionan niveles comparables de atención y logran resultados similares para los pacientes con AR a largo plazo.
• Puede ser necesaria más investigación para aclarar los hallazgos contradictorios de mortalidad y comprender los posibles matices en la prestación de atención dentro de cada sistema.