La disminución en la utilización hospitalaria y la inflación de costos bajo la atención administrada en California

Área de la Ciencia:

• Servicios de salud Investigación Servicios de salud Investigación
• Gestión de la Gestión de la Atención Médica.
• Economía de la salud Economía de la salud

Sus antecedentes:

• El auge de la atención administrada, ejemplificada por las organizaciones de mantenimiento de la salud (HMO, por sus siglas en inglés), provocó un examen de sus efectos en la prestación de atención médica.
• Comprender el impacto de las HMO en las operaciones hospitalarias es crucial para evaluar la eficiencia del sistema de salud y la asignación de recursos.

Objetivo del estudio:

• Cuantificar la influencia de la penetración de HMO en la capacidad hospitalaria, los patrones de utilización y los gastos financieros.
• Analizar los cambios en los servicios hospitalarios y la asignación de recursos en respuesta al aumento de la atención administrada.

Principales métodos:

• Utilizó análisis de regresión multivariado en datos de hospitales privados de California (1983-1993).
• Datos abstractos de descarga de pacientes empleados para evaluar la penetración en el mercado de HMO.
• Resultados medidos, incluidos los cierres de hospitales, la capacidad de camas, las tasas de admisión, la duración de la estancia, los procedimientos quirúrgicos, las visitas al paciente y los gastos.

Principales resultados:

• Los mercados con alta penetración de HMO experimentaron un crecimiento del gasto hospitalario un 44% más lento en comparación con los mercados de baja penetración.
• La reducción del volumen/mezcla de servicios (28%), la capacidad de camas (6%) y la intensidad del servicio (10%) contribuyeron a un menor crecimiento del gasto.
• Los HMOs condujeron a un aumento de la cirugía ambulatoria, un cambio a la atención hospitalaria subaguda y una reducción de las hospitalizaciones psiquiátricas.

Conclusiones:

• Las estrategias de atención administrada, impulsadas por HMOs, están alterando fundamentalmente el papel de los hospitales de cuidados agudos.
• Los hallazgos indican un alejamiento sistémico de los modelos tradicionales de atención hospitalaria centrada en la atención aguda.