Isquemia regional distal a una estenosis coronaria crítica durante la fibrilación prolongada - mejora con perfusión...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• El bypass cardiopulmonar es un procedimiento de derivación por vía bypass cardiopulmonar.
• La isquemia miocárdica es una isquemia miocárdica.

Sus antecedentes:

• Estudios previos mostraron que la perfusión no pulsativa causa isquemia miocárdica distal a estenosis coronaria en corazones fibrilados durante el bypass cardiopulmonar.
• La isquemia inducida por fibrilación plantea un riesgo durante los procedimientos cardíacos que requieren derivación cardiopulmonar.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el efecto de la perfusión pulsátil en la prevención de la isquemia miocárdica inducida por fibrilación.
• Evaluar el impacto de la perfusión pulsátil en las tensiones de los gases intramiocárdicos y el flujo sanguíneo en un modelo de estenosis coronaria crítica.

Principales métodos:

• 10 perros se sometieron a bypass cardiopulmonar total con un corazón fibrilador ventilado.
• Se introdujo una estenosis crítica en la arteria descendente anterior izquierda (LAD).
• La perfusión pulsátil (35 mm Hg presión del pulso, velocidad de 100/min) fue comparada con la perfusión lineal.
• La isquemia se evaluó a través de las tensiones de oxígeno (PmO2) y dióxido de carbono (PmCO2) intramiocárdicos, y la diferencia de lactato.

Principales resultados:

• La perfusión pulsátil mantuvo niveles estables de PmO2 y PmCO2, a diferencia de la perfusión lineal que mostró bajos niveles de PmO2 y altos niveles de PmCO2.
• El consumo de lactato se observó con perfusión pulsátil, lo que indica una mejora del metabolismo miocárdico, frente a la producción de lactato con perfusión lineal.
• El flujo sanguíneo miocárdico al área LAD se mantuvo sin cambios con el flujo pulsátil, mientras que el flujo lineal lo redujo significativamente en las capas subendocárdicas y subepicárdicas.

Conclusiones:

• La perfusión pulsátil previene eficazmente la isquemia miocárdica regional distal a la estenosis coronaria durante el bypass cardiopulmonar en un corazón fibrillado.
• El mantenimiento del flujo pulsativo es crucial para preservar la oxigenación del miocardio y el flujo sanguíneo durante los procedimientos cardíacos.