Lesión del miocardio después de la revascularización miocárdica. Detección por análisis de isoenzimas

Área de la Ciencia:

• Cardiología Cardiología.
• La bioquímica es la bioquímica.

Sus antecedentes:

• El diagnóstico de lesión aguda del miocardio (AMI) después del injerto de derivación de la arteria coronaria (CABG) puede ser un desafío.
• Las pruebas estándar de enzimas cardíacas pueden carecer de especificidad en el período postoperatorio.

Objetivo del estudio:

• Evaluar el valor diagnóstico de las isoenzimas, específicamente la lactato deshidrogenasa isoenzima-1 (LDH-1), para la detección de la IAM después de la CABG.
• Para comparar la eficacia de LDH-1 con otros biomarcadores como la creatina fosfocinasa total (CPK) y su isoenzima CPK-MB.

Principales métodos:

• Los electrocardiogramas en serie (ECG) y los niveles séricos de SGOT, CPK total y LDH se monitorearon en 350 pacientes después de la BAC.
• El análisis de la isoenzima LDH, centrado en la fracción cardíaca (LDH-1), se realizó en un subconjunto de pacientes.
• También se evaluaron las tasas de patencia y mortalidad del injerto.

Principales resultados:

• Se observó una elevación de la LDH-1 en 46 pacientes, de los cuales 35 tuvieron una IAM confirmada por ECG.
• Los pacientes restantes con niveles elevados de LDH-1 mostraron cambios no específicos en el ECG, pero tenían evidencia enzimática y hemodinámica de IAM.
• La elevación de CPK-MB fue común en el postoperatorio, pero no se correlacionó con el diagnóstico de IAM.

Conclusiones:

• La LDH total, la CPK y la CPK-MB no son lo suficientemente confiables para diagnosticar la IAM después de la CABG.
• LDH-1 es un biomarcador específico y valioso para detectar lesiones agudas del miocardio después de la cirugía de injerto de derivación de la arteria coronaria.