Sustitución de la válvula mitral: evaluación a largo plazo de la mortalidad y la morbilidad relacionadas con la...

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Ciencia de los Biomateriales Ciencia de los Biomateriales.
• Resultados clínicos Investigación de resultados clínicos.

Sus antecedentes:

• El reemplazo de la válvula mitral (MVR) es un procedimiento crítico para el manejo de la enfermedad grave de la válvula mitral.
• Las válvulas cardíacas protésicas, incluidas las mecánicas (Starr-Edwards) y las biológicas (aloinjerto, xenograft), tienen diferentes características de rendimiento a largo plazo.
• Comprender las complicaciones relacionadas con la prótesis es esencial para optimizar la supervivencia del paciente y la calidad de vida después de la RMV.

Objetivo del estudio:

• Para comparar la mortalidad y la morbilidad a largo plazo asociadas con diferentes tipos de válvulas protésicas utilizadas en el reemplazo aislado de la válvula mitral.
• Determinar las complicaciones específicas relacionadas con la prótesis y su impacto en los resultados del paciente durante un período de 12 años.

Principales métodos:

• Análisis retrospectivo de 897 pacientes sometidos a RMV aislada durante 12 años.
• Categoría de las válvulas implantadas: Starr-Edwards (SE) no. 6000, número SE. 6120, los alogranfitos aórticos y los xenogranfitos porcinos.
• Evaluación de la mortalidad relacionada con las válvulas, la morbilidad, los eventos tromboembólicos, la falla de la válvula y las tasas de reoperación para cada tipo de válvula.

Principales resultados:

• Las válvulas de Starr-Edwards tuvieron una mortalidad relacionada con la válvula significativamente mayor (10%) y eventos tromboembólicos en comparación con las válvulas de tejido (P < 0,05).
• Las válvulas de tejido (aloinjerto, xenografto) mostraron una mayor incidencia de incompetencia valvular primaria como causa de fallo.
• Los xenografts porcinos demostraron la menor mortalidad relacionada con la prótesis (0% a los 6 años) y la mayor ausencia de complicaciones a los 3 años (85%).

Conclusiones:

• El tipo de prótesis tiene un impacto significativo en la supervivencia a largo plazo y la morbilidad después del reemplazo de la válvula mitral.
• Las válvulas mecánicas de Starr-Edwards están asociadas con un mayor riesgo de tromboembolismo y falla de válvula en comparación con las válvulas biológicas.
• Los xenografts porcinos parecen ofrecer perfiles de seguridad superiores a largo plazo con respecto a la mortalidad y las complicaciones relacionadas con las prótesis en MVR.