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La relación entre el retraso o el tratamiento incompleto y la mortalidad por cualquier causa en pacientes con
A Pablos-Méndez1, T R Sterling, T R Frieden
1Division of General Medicine, College of Physicians and Surgeons, Columbia University, New York, NY 10032, USA.
JAMA
|October 16, 1996
Resumen
Se observó una alta mortalidad por tuberculosis, especialmente en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y resistencia a múltiples medicamentos. Completar el tratamiento mejoró significativamente las tasas de supervivencia de los pacientes con tuberculosis.
Área de la Ciencia:
- Salud Pública La salud pública.
- Enfermedades infecciosas Enfermedades infecciosas.
- Epidemiología La epidemiología.
Sus antecedentes:
- La tuberculosis (TB) sigue siendo un desafío significativo para la salud mundial.
- La comprensión de los factores de supervivencia en pacientes con TB es crucial para las intervenciones efectivas de salud pública.
- La ciudad de Nueva York experimentó una alta carga de casos de tuberculosis a principios de la década de 1990.
Objetivo del estudio:
- Identificar los factores clave que influyen en la supervivencia entre los pacientes con tuberculosis pulmonar y extrapulmonar en la ciudad de Nueva York.
- Analizar el impacto de la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la resistencia a múltiples fármacos en los resultados de los pacientes con TB.
Principales métodos:
- Se realizó un estudio de cohorte observacional en 229 casos de tuberculosis recién diagnosticados en la ciudad de Nueva York en abril de 1991.
- La recopilación de datos involucró el registro de TB de la ciudad de Nueva York y el Índice Nacional de Muerte para el seguimiento.
- Se realizó un análisis de supervivencia, ajustando los factores demográficos y clínicos.
Principales resultados:
- La mortalidad acumulada por todas las causas en octubre de 1994 fue del 44%.
- El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), la resistencia a múltiples fármacos y la falta de tratamiento fueron predictores significativos de mortalidad.
- El retraso en el tratamiento en pacientes infectados por el VIH y la terapia incompleta se asociaron con un aumento de la mortalidad.
Conclusiones:
- La mortalidad por tuberculosis fue notablemente alta, incluso en los casos no VIH y no multirresistentes.
- El síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) y la resistencia a múltiples fármacos aumentaron significativamente el riesgo de mortalidad.
- La finalización del tratamiento se asoció fuertemente con una mejor supervivencia a largo plazo en pacientes con tuberculosis.