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Aseguramiento de la calidad en grupos de médicos capitalizados. ¿Dónde está el énfasis?
E A Kerr1, B S Mittman, R D Hays
1Department of Medicine, University of California, Los Angeles, USA.
JAMA
|October 16, 1996
Resumen
Los grupos de médicos encabezados enfatizan el monitoreo del uso excesivo sobre el uso insuficiente y la atención preventiva sobre el manejo de enfermedades crónicas. Los programas de aseguramiento de la calidad (AQA) deben abordar el uso insuficiente, particularmente en la atención de enfermedades crónicas.
Área de la Ciencia:
- Gestión de la Gestión de la Atención Médica.
- Aseguramiento de la Calidad Aseguramiento de la Calidad.
- Operaciones del Grupo de Médicos.
Sus antecedentes:
- Los modelos de capitación transfieren las responsabilidades de aseguramiento de la calidad (QA) a los grupos de médicos.
- Los programas de control de calidad de los grupos de médicos varían en su enfoque y efectividad.
- Comprender las actividades de control de calidad es crucial para mejorar la prestación de atención médica en sistemas capitalizados.
Objetivo del estudio:
- Para describir los programas de aseguramiento de la calidad (AQA) en grupos de médicos capitalizados.
- Evaluar el énfasis en el uso excesivo versus el uso insuficiente y la prevención versus la atención de enfermedades crónicas dentro de QA.
- Examinar cómo las características del grupo de médicos influyen en las actividades de control de calidad.
Principales métodos:
- Cuestionario transversal distribuido a los grupos de médicos.
- El estudio incluyó a 94 grupos de médicos dentro de una gran organización de mantenimiento de la salud modelo de red en California.
- Datos recopilados sobre métodos de monitoreo y mejora de la calidad autoinformados.
Principales resultados:
- Todos los grupos de médicos encuestados implementaron alguna forma de control de calidad.
- Los programas de QA monitorearon desproporcionadamente el uso excesivo (por ejemplo, el parto por cesárea) en comparación con el uso insuficiente (por ejemplo, las inmunizaciones).
- Los servicios preventivos recibieron más atención de QA que la atención de seguimiento de enfermedades crónicas; las características del grupo como la longevidad y la rentabilidad influyeron en la actividad de QA.
Conclusiones:
- Los modelos de capitación colocan una responsabilidad significativa de control de calidad en los grupos de médicos, pero la cobertura es desigual.
- Los incentivos financieros en la capitación pueden impulsar el enfoque en el uso excesivo, mientras que los desafíos de medición impactan el monitoreo de la atención de enfermedades crónicas.
- Se recomienda la expansión de los programas de control de calidad para incluir el monitoreo del uso insuficiente, especialmente para enfermedades crónicas.