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Efecto de la anemia y las enfermedades cardiovasculares en la mortalidad y morbilidad quirúrgica
J L Carson1, A Duff, R M Poses
1Department of Medicine, University of Medicine and Dentistry of New Jersey, Robert Wood Johnson Medical School, New Brunswick 08903-0019, USA.
Lancet (London, England)
|October 19, 1996
Resumen
Los niveles bajos de hemoglobina preoperatoria y la pérdida significativa de sangre aumentan el riesgo de mortalidad, especialmente en pacientes quirúrgicos con enfermedades cardiovasculares. Las decisiones de transfusión deben considerar el estado cardiovascular y la pérdida de sangre junto con la concentración de hemoglobina.
Área de la Ciencia:
- La investigación médica es la investigación médica.
- Los resultados quirúrgicos.
- Hematología Hematología.
Sus antecedentes:
- Las directrices existentes para los umbrales de transfusión de sangre en pacientes quirúrgicos carecen de pruebas sólidas.
- Existe la necesidad de identificar concentraciones específicas de hemoglobina asociadas con un mayor riesgo de mortalidad y morbilidad.
Objetivo del estudio:
- Investigar la relación entre los niveles de hemoglobina preoperatorios, la pérdida de sangre y la mortalidad o morbilidad a los 30 días en pacientes quirúrgicos que rechazan las transfusiones de sangre.
- Para determinar si las enfermedades cardiovasculares influyen en el riesgo asociado con la baja hemoglobina o la pérdida de sangre.
Principales métodos:
- Estudio de cohorte retrospectivo de 1958 de pacientes quirúrgicos adultos que rechazaron la transfusión de sangre.
- Resultado primario: Mortalidad a los 30 días. Resultado secundario: mortalidad a los 30 días o morbilidad hospitalaria a los 30 días.
- Enfermedad cardiovascular definida por la historia de condiciones específicas.
Principales resultados:
- La mortalidad a los 30 días fue del 3,2%. La mortalidad aumentó significativamente con una menor hemoglobina preoperatoria, alcanzando el 33,3% para niveles por debajo de 6 g/dL.
- El aumento del riesgo de baja hemoglobina y pérdida de sangre fue más pronunciado en pacientes con enfermedad cardiovascular (interacción p < 0,03 y p < 0,001, respectivamente).
- Se observaron tendencias similares para la hemoglobina postoperatoria y los resultados combinados de morbilidad/mortalidad.
Conclusiones:
- La baja hemoglobina preoperatoria y la pérdida sustancial de sangre operativa elevan el riesgo de muerte o morbilidad grave, particularmente en pacientes con enfermedades cardiovasculares.
- Las decisiones de transfusión requieren una evaluación exhaustiva que incluya el estado cardiovascular, la pérdida de sangre operativa y la concentración de hemoglobina.