Conexión cavopulmonar superior bidireccional en bebés pequeños

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardíaca pediátrica cirugía cardíaca pediátrica.
• Gestión de las enfermedades cardíacas congénitas.
• Resultados Quirúrgicos Investigación de Resultados Quirúrgicos

Sus antecedentes:

• La conexión cavopulmonar superior bidireccional (BSCC) es un procedimiento paliativo común para las conexiones AV univentriculares.
• Existen preocupaciones con respecto a la seguridad y eficacia de BSCC en bebés muy pequeños, particularmente con respecto a los resultados perioperatorios y la oxigenación postoperatoria.
• Este estudio evalúa los resultados de BSCC en bebés menores de 6,5 meses para determinar el impacto de la edad temprana en los resultados operativos y la oxigenación.

Objetivo del estudio:

• Para evaluar la seguridad y eficacia de BSCC en bebés menores de 6.5 meses de edad.
• Investigar si la edad más joven influye en los resultados operativos, incluida la mortalidad y la morbilidad.
• Evaluar el efecto de la edad temprana en la oxigenación postoperatoria y definir el límite inferior de edad para el éxito de BSCC.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 85 pacientes consecutivos menores de 6,5 meses de edad que se sometieron a BSCC entre diciembre de 1990 y febrero de 1995.
• Análisis de la edad del paciente, los resultados quirúrgicos (mortalidad, trombosis de la arteria pulmonar) y la oxigenación postoperatoria (PO2 arterial, saturación de oxígeno).
• Evaluación estadística para determinar la asociación entre la edad más temprana y los resultados adversos.

Principales resultados:

• Se produjeron cinco muertes hospitalarias (6%); la edad más joven no se asoció significativamente con la muerte operativa.
• La trombosis de la arteria pulmonar se produjo en 3 pacientes (4%); la edad más joven se asoció significativamente con esta complicación.
• La oxigenación mejoró significativamente dentro de las 48 horas posteriores al BSCC, pero la edad más joven se relacionó con una oxigenación postoperatoria temprana más pobre.

Conclusiones:

• BSCC se puede realizar con éxito en bebés tan jóvenes como 5 semanas de edad.
• La edad más joven (<6 meses) no es un factor de riesgo para la muerte perioperatoria, pero se asocia con un mayor riesgo de trombosis de la arteria pulmonar e hipoxemia temprana.
• El BSCC puede considerarse más allá del período neonatal para pacientes sintomáticos, o retrasado hasta los 4-6 meses si es electivo.