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Factores asociados al resultado en pacientes pediátricos tratados con oxigenador de membrana extracorpórea después de
T J Kulik1, F W Moler, J M Palmisano
1Department of Pediatrics, University of Michigan, Ann Arbor, USA.
Circulation
|November 1, 1996
Resumen
La oxigenación de la membrana extracorpórea (ECMO) después de la cirugía cardíaca congénita tiene bajas tasas de supervivencia. Factores como el diagnóstico de un solo ventrículo y el retraso en la iniciación de la ECMO tienen un impacto significativo en los resultados de los pacientes.
Área de la Ciencia:
- Cardiología Pediátrica Cardiología pediátrica.
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Medicina de cuidados críticos Medicina de cuidados críticos.
Sus antecedentes:
- El uso de oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) en pacientes cardíacos postoperatorios tiene tasas de éxito más bajas en comparación con los neonatos.
- Las razones de la reducción de la eficacia de la ECMO en la cirugía cardíaca pediátrica no se comprenden bien.
Objetivo del estudio:
- Analizar retrospectivamente los factores que influyen en la supervivencia hospitalaria en pacientes pediátricos sometidos a ECMO después de una cirugía cardíaca congénita.
- Identificar los predictores del éxito y el fracaso de la ECMO en esta población específica de pacientes.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 64 pacientes pediátricos que recibieron ECMO después de cirugía cardíaca congénita entre 1981 y 1995.
- Los pacientes fueron categorizados en función de la reparación quirúrgica: doble ventricular (A), derivación aortopulmonar (B) o conexión cavopulmonar (C).
- Las indicaciones para ECMO incluyeron disfunción ventricular, insuficiencia pulmonar, hipertensión pulmonar o combinaciones de las mismas.
Principales resultados:
- La supervivencia hospitalaria general fue del 33%. El grupo A (reparación biventricular) tuvo un 42% de supervivencia, mientras que los grupos B (shunt) y C (conexión cavopulmonar) tuvieron un 25% y un 17% de supervivencia, respectivamente.
- La supervivencia no estaba relacionada con la indicación ECMO, pero fue menor con el inicio en el quirófano o >50 horas después de la cirugía.
- El uso prolongado de ECMO (>208 horas) no se asoció con supervivencia, excepto en un caso de neumonía. Las complicaciones neurológicas y múltiples fueron razones frecuentes para la interrupción de la ECMO en los no sobrevivientes.
Conclusiones:
- El diagnóstico de un solo ventrículo, el inicio de la ECMO en el quirófano o >50 horas después de la cirugía y la duración de la ECMO >208 horas se asocian con la no supervivencia.
- Las complicaciones no cardíacas fueron causas más comunes para la interrupción de la ECMO que el fracaso de la recuperación de la función cardíaca.