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El patrón cambiante de la cirugía de válvulas.

V Rao1, G T Christakis, R D Weisel

  • 1Division of Cardiovascular Surgery, Toronto Hospital, Ontario, Canada.

Circulation
|November 1, 1996
PubMed
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A pesar de un aumento en los pacientes de alto riesgo sometidos a reemplazo de válvulas aórtica (AVR) y mitral (MVR), los resultados se mantuvieron estables. Este estudio no muestra un aumento significativo en la mortalidad o morbilidad para estas complejas cirugías de válvulas.

Área de la Ciencia:

  • Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
  • Cirugía torácica cirugía torácica.
  • Tecnología médica Tecnología médica.

Sus antecedentes:

  • Las técnicas quirúrgicas y la protección del miocardio han mejorado los resultados de la cirugía aórtica y de la válvula mitral.
  • Los avances en la reparación de válvulas reducen la necesidad de reemplazo de válvulas.
  • Los pacientes que requieren un reemplazo de válvula a menudo presentan enfermedad avanzada y calcificación, lo que aumenta el riesgo quirúrgico.

Objetivo del estudio:

  • Para comparar los resultados de la sustitución de válvulas aórtica (AVR) y mitral (MVR) entre dos períodos de tiempo distintos.
  • Para identificar los predictores del síndrome de bajo rendimiento postoperatorio (LOS) y la mortalidad operativa (OM).
  • Evaluar el impacto de la evolución de los perfiles de riesgo de los pacientes en los resultados quirúrgicos.

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Principales métodos:

  • Revisión retrospectiva de 2898 pacientes sometidos a AVR o MVR en el Hospital de Toronto.
  • Comparación de un grupo quirúrgico temprano (1982-1986) con un grupo quirúrgico tardío (1989-1993).
  • Análisis univariables y multivariables para determinar los predictores de LOS y OM.

Principales resultados:

  • El grupo AVR tardío (n=997) tenía más pacientes de alto riesgo pero una menor incidencia de LOS (10% vs. 14%, P=.012) y una mortalidad operativa similar (3,4% vs. 3,7%, P=.732) en comparación con el grupo temprano (n=782).
  • El grupo MVR tardío (n = 493) también tenía más pacientes de alto riesgo, sin diferencias significativas en LOS (19% vs. 21%, P = .361) u OM (5,8% vs. 6,9%, P = .432) en comparación con el grupo temprano (n = 626).
  • Los análisis multivariables confirmaron un aumento de los factores de riesgo preoperatorio en los grupos tardíos tanto para AVR como para MVR.

Conclusiones:

  • A pesar de una proporción creciente de pacientes de alto riesgo sometidos a AVR y MVR, la mortalidad operativa y la morbilidad no aumentaron significativamente.
  • Los avances quirúrgicos y la atención perioperatoria parecen mitigar los riesgos en casos complejos de reemplazo de válvula.
  • Los resultados para el reemplazo de la válvula aórtica y mitral permanecen estables a pesar de la evolución de la complejidad del paciente.