El patrón cambiante de la cirugía de válvulas

Área de la Ciencia:

• Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
• Cirugía torácica cirugía torácica.
• Tecnología médica Tecnología médica.

Sus antecedentes:

• Las técnicas quirúrgicas y la protección del miocardio han mejorado los resultados de la cirugía aórtica y de la válvula mitral.
• Los avances en la reparación de válvulas reducen la necesidad de reemplazo de válvulas.
• Los pacientes que requieren un reemplazo de válvula a menudo presentan enfermedad avanzada y calcificación, lo que aumenta el riesgo quirúrgico.

Objetivo del estudio:

• Para comparar los resultados de la sustitución de válvulas aórtica (AVR) y mitral (MVR) entre dos períodos de tiempo distintos.
• Para identificar los predictores del síndrome de bajo rendimiento postoperatorio (LOS) y la mortalidad operativa (OM).
• Evaluar el impacto de la evolución de los perfiles de riesgo de los pacientes en los resultados quirúrgicos.

Principales métodos:

• Revisión retrospectiva de 2898 pacientes sometidos a AVR o MVR en el Hospital de Toronto.
• Comparación de un grupo quirúrgico temprano (1982-1986) con un grupo quirúrgico tardío (1989-1993).
• Análisis univariables y multivariables para determinar los predictores de LOS y OM.

Principales resultados:

• El grupo AVR tardío (n=997) tenía más pacientes de alto riesgo pero una menor incidencia de LOS (10% vs. 14%, P=.012) y una mortalidad operativa similar (3,4% vs. 3,7%, P=.732) en comparación con el grupo temprano (n=782).
• El grupo MVR tardío (n = 493) también tenía más pacientes de alto riesgo, sin diferencias significativas en LOS (19% vs. 21%, P = .361) u OM (5,8% vs. 6,9%, P = .432) en comparación con el grupo temprano (n = 626).
• Los análisis multivariables confirmaron un aumento de los factores de riesgo preoperatorio en los grupos tardíos tanto para AVR como para MVR.

Conclusiones:

• A pesar de una proporción creciente de pacientes de alto riesgo sometidos a AVR y MVR, la mortalidad operativa y la morbilidad no aumentaron significativamente.
• Los avances quirúrgicos y la atención perioperatoria parecen mitigar los riesgos en casos complejos de reemplazo de válvula.
• Los resultados para el reemplazo de la válvula aórtica y mitral permanecen estables a pesar de la evolución de la complejidad del paciente.