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Bioprótesis versus prótesis mecánicas para el reemplazo de la válvula aórtica en personas mayores
E A Davis1, P S Greene, D E Cameron
1Johns Hopkins University School of Medicine, Baltimore, Md, USA.
Circulation
|November 1, 1996
Resumen
Para los pacientes de edad avanzada que se someten a un reemplazo de válvula aórtica (AVR), tanto las válvulas mecánicas como las bioprótesis ofrecen riesgos y resultados similares. Las válvulas mecánicas pueden ser subutilizadas en esta población debido a un bajo riesgo de sangrado con anticoagulación y un mayor riesgo de reoperación con válvulas bioprótesis.
Área de la Ciencia:
- Cirugía cardiovascular La cirugía cardiovascular es una cirugía cardiovascular.
- Medicina Geriátrica La medicina geriátrica es una especialidad de la medicina geriátrica.
- Ciencia de los Biomateriales Ciencia de los Biomateriales.
Sus antecedentes:
- Las válvulas bioprostéticas a menudo se prefieren en pacientes ancianos para evitar la anticoagulación.
- El aumento de la esperanza de vida en los ancianos requiere una reevaluación de la elección de la válvula.
- Los riesgos específicos de la edad de la anticoagulación en este grupo demográfico no están bien establecidos.
Objetivo del estudio:
- Para comparar la morbilidad relacionada con la válvula y la anticoagulación en pacientes ancianos después del reemplazo de la válvula aórtica (AVR).
- Evaluar la seguridad y eficacia de las bioprótesis frente a las válvulas mecánicas en pacientes de 70 años o más.
Principales métodos:
- Análisis retrospectivo de 211 pacientes (edad ≥70) sometidos a AVR aislada entre 1980 y 1994.
- Comparación de resultados entre pacientes que recibieron válvulas bioprostéticas (n=145) y mecánicas (n=66).
- Datos de seguimiento recopilados para el 98% de los sobrevivientes hospitalizados.
Principales resultados:
- La mortalidad operativa fue del 6,6%; las tasas de supervivencia a 3 y 5 años fueron del 75,3% y 64,6%, respectivamente.
- No hay diferencia significativa en la mortalidad operativa o tardía entre los grupos de válvulas.
- Las tasas similares de tromboembolismo, endocarditis y hemorragia relacionada con anticoagulantes; sin embargo, la falla prostética ocurrió en el 2% de las válvulas bioprótesis, lo que requirió una reoperación en 4 pacientes.
Conclusiones:
- Los pacientes de edad avanzada pueden recibir válvulas mecánicas o bioprostéticas con riesgos similares, siempre que no existan contraindicaciones a la anticoagulación.
- El riesgo de hemorragia relacionado con los anticoagulantes es bajo en esta cohorte de ancianos.
- El riesgo significativo de reoperación con válvulas bioprostéticas sugiere que las válvulas mecánicas pueden estar subutilizadas en la población anciana.